云瑞

【摘要】 目的 对比分析超声引导下三种入路臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折治疗所取得的效果。方法 120例肱骨髁上骨折患儿随机分为1组、2组和3组， 各40例， 分别于超声引导下行腋路、锁骨和肌间沟臂丛神经阻滞；对比三组患者麻醉起效、初醒和术后镇痛时长， 并统计不良反应情况。结果 3组患儿麻醉起效和药物用量均低于其他两组；不良反应少于其他两组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下经肌间沟入路臂丛神经阻滞， 其麻醉起效更为迅速， 安全系数高， 可予以推广。

【关键词】 超声引导；臂丛神经阻滞；麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.044

肱骨髁上骨折在儿科中较为常见。小儿仍处在发育， 其骨骼相对脆弱， 血管损伤极可能导致前臂出现血管性痉挛。临床上， 一般选择内外固定两种办法治疗小儿肱骨髁上骨折。伴随现代医学的进步， 超声开始被用于骨折手术。经超声引导下接受臂丛神经阻滞， 有助于改善阻滞效果和提高手术成功率， 降低并发症发生率。但小儿解剖所具有的独特性， 对臂丛神经阻滞也有所限制。本院通过对120例患儿于超声引导下选择三种入路方式进行臂丛神经阻滞治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月接收的120例肱骨髁上骨折患儿， 随机分成1组、2组和3组， 各40例。

1组：男21例， 女19例， 年龄3～8岁， 平均年龄（5.7±1.3）岁；2组：男27例， 女13例， 年龄3～7岁， 平均年龄（5.1±1.0）岁；3组：男22例， 女18例， 年龄3～7岁， 平均年龄（5.0±1.1）岁。按照美国麻醉师协会（ASA）编制的分级标准， 所有患儿均为

Ⅰ～Ⅱ级；同时排除伴有严重心、肾、肝脏等功能性疾病， 伴凝血功能障碍和感染性病症者。本研究已得到医院伦理委员会审批和患儿家长同意。……