涂云飞

【摘要】 目的 探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（LPLD）治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法 回顾性分析12例早期重症急性胰腺炎病例， 观察经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗疗效。结果 12例患者无死亡病例， 其中2例因胰周严重感染开腹行坏死组织清除， 置管引流术， 其余10例患者治愈出院。结论 SAP早期使用LPLD治疗能够有效控制病情， 减少并发症， 降低死亡率。

【关键词】 腹腔镜；早期重症急性胰腺炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.035

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis）在外科属于常见病， 具有并发症多、病情凶险、死亡率高、治疗复杂等特点。近年来， 有研究发现经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流创伤小、腹腔探查充分、置管灌洗引流彻底， 为SAP提供全新的治疗思路。本次研究选取本院2012年9月～2013年9月收治的12例SAP患者， 对其进行LPLD治疗， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2012年9月～2013年9月收治的12例早期重症急性胰腺炎患者， 其中男7例， 女5例， 年龄28～70岁， 平均年龄（43.6±8.2）岁；就诊于发病后3～24 h。患者均符合有关SAP的诊断标准及分级标准[1]。根据病情判定， 重症1级8例， 重症2级4例；其中合并原发高血压5例， 合并冠心病3例， 合并2型糖尿病2例。12例患者均经过明确诊断， 然后给予补液、抑制胃酸、抑制胰液分泌、抗感染等， 并完善检查， 积极做好术前准备。

1. 2 手术方法 全身麻醉后， 指导患者取仰卧位， 头抬高30°。闭合法建立二氧化碳气腹， 控制腹压在12～15 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。经脐上切口进镜， 行腹腔探查。在腔镜下， 分别于剑下3 cm、左右锁中线肋缘下3 cm处穿刺， 置入套管和腹腔镜下操作器械。……