杨晓艳 孟夏

摘 要：急性心肌梗死（AMI）是常见的老年人心血管疾病，近年来发病率逐年升高，由于其发病快、病情重，常导致患者出现严重并发症甚至猝死。掌握AMI临床治疗中提高疗效的方法，对于挽救更多患者的生命和提高该病疗效有重要意义。

关键词：急性心肌梗死；治疗；内科

AMI是一种因为冠状动脉供血突然下降甚至血液流动中断，使心肌细胞严重受损，导致心肌细胞极度缺血，进而导致心肌细胞组织出现坏死。急性心肌梗死虽然在我国的发病率远不及欧美国家，但是近年来本病的发病率有上升趋势，发病年龄也有低龄化现象，因此采取科学有效的治疗对抢救患者的生命至关重要。

一、临床表现

1.先兆

50%～81.2%的患者在发病前数日有心悸、烦躁等前驱表现，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为常见，也可表现为休息时或较轻活动时出现胸部不适。

2.症状

（1）疼痛：常发生于安静且无明显诱因时，持续时间多在30分钟以上，典型表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，多数患者伴有大汗、烦躁不安或濒死感，休息或服用硝酸甘油片无效。部分患者疼痛位于上腹部或放射至下颌、颈部、背部上方。少数病人无疼痛。

（2）全身症状：主要是发热，一般在疼痛发生后的1～2天出现，多在38℃左右，很少达到39℃，持续时间约7天。

（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常频繁出现上腹部胀痛、恶心及呕吐。

（4）心律失常：多数病人发病1～2天内，出现心律失常，以24小时内常见，并且以室性期前收缩最为常见。……