赖超超，谭显春，陈兴爱，何　睿

达州市中西医结合医院 骨一科关节外科 (达州　635000)

人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效

赖超超，谭显春，陈兴爱，何睿

达州市中西医结合医院 骨一科关节外科 (达州635000)

【摘要】目的研究肱骨近端粉碎性骨折患者应用人工半肩关节置换术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月达州市中西医结合医院骨一科关节外科肱骨近端粉碎性骨折患者共81例，按照手术方式进行分组：32例行人工半肩关节置换术者为试验组，49例行肱骨近端锁定钢板内固定(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗者为对照组，比较分析2组的临床疗效、安全性及康复效果。结果试验组的术中出血量、手术时间与术后住院时间均少于对照组(P<0.05)；试验组术后Neer评分及Constant-Murley评分(Constant-Murley score，CMS)均明显高于对照组，且其优良率(87.50%、78.12%)均较对照组(71.43%、51.02%)明显提高(P<0.05)；试验组术后并发症发生率(6.25%)少于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论人工半肩关节置换术对肱骨近端粉碎性骨折疗效明显，能够有效改善患者的肩关节功能，且并发症少，但应严格掌握手术适应证及手术技巧。

【关键词】肱骨近端骨折；粉碎性骨折；关节置换术；人工半肩关节

肱骨近端粉碎性骨折是一种常见的上肢骨折，多见于中、老年人群，主要属于Neer 三、四部分骨折。这类骨折由于关节稳定性较差、骨折移位明显及肱骨头血供受损严重等，容易发生肱骨头缺血性坏死，既往治疗这类骨折的方式主要采取切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)，内固定物有克氏针内固定、普通钢板内固定以及AO“T”型钢板内固定等，近年来逐渐发展成为肱骨近端锁定钢板内固定(locking proximal humeral plate,LPHP)[1]。但LPHP对肱骨近端粉碎性骨折，尤其是伴有明显的骨质疏松的老年患者，往往难以实现解剖复位，术后存在肱骨头坏死及螺钉松动等风险[2]。随着人体解剖结构以及生物力学功能认识的不断深入，人工半肩关节置换术已经在肱骨近端粉碎性骨折治疗中开展，且大量临床随访研究证实其能够有效改善患者的肩关节功能。……