河南省疾病预防控制中心疫情信息管理中心（450016） 陈 伟赵晓静 张 杰 康 锴 郭小芳 陈正利



河南省手足口病的发病时间特征分析

河南省疾病预防控制中心疫情信息管理中心（450016） 陈 伟△赵晓静 张 杰 康 锴 郭小芳 陈正利

【提 要】 目的 分析河南省手足口病发病时间分布特征，为制定综合性防控措施提供理论依据。方法 采用集中度和圆形分布法对河南省2010-2014年手足口病分月发病资料进行分析。结果 河南省手足口病的发病时间集中度M =0.4367，集中趋势γ=0.4672，发病高峰日为5月12日，高峰期为3月1日至7月22日。结论 河南省手足口病发病具有一定的季节性和集中趋势，3-7月为发病高峰期，在此期间开展综合性的防控措施有利于降低该病的发生。

【关键词】手足口病 集中度 圆形分布 时间分布

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症，目前尚无有效的疫苗进行预防。该病多发生于5岁以下儿童［1］，易在幼托机构和学校等儿童聚集场所形成暴发流行［2-3］。手足口病的发生具有季节性升高趋势，本文采用集中度和圆形分布法对河南省2009-2014年手足口病的分月发病资料进行分析，以进一步掌握其季节特征，为制定防控策略和措施提供理论依据。

资料与方法

1.资料来源

河南省2010年1月1日至2014年12月31日手足口病分月发病资料来自国家“疾病监测信息报告管理系统”。

2.方法

（1）集中度集中度可以用来表示疾病发病时间季节性强弱，由各月发病构成比计算所得，计算方法如下：

i表示月份，ri表示第i月发病数占全年累计发病数的构成比，R表示离散程度，M表示集中度。M为1时说明病例集中在1个月内；在0.9以上说明该病具有严格季节性；在0.7～0.9，说明该病具有很强的季节性；在0.5～0.7说明该病具有较强季节性；在0.3 ～0.5说明该病具有一定季节性；在0.3以下说明该病时间分布比较均匀；M为0表示病例均匀分布在12个月内。

（2）圆形分布圆形分布法是将具有周期性变化的实测数据进行三角函数转换，通过一系列的计算后可直接得到发病的高峰时点和高峰期，能够比较准确的反映疾病的集中趋势。该方法适用于单峰分布资料，具体步骤如下：

雷氏Z值：Z =n×γ2

式中fi为第i月发病数，ai为第i月月角度，n为累计年发病数

3.数据处理

采用Excel 2003建立数据库，对数据进行统计分析［4］；规定显著性水准α=0.05。

结 果

1.河南省手足口病季节性强弱判断

根据集中度计算公式，Rx=0.4192，Ry=0.1221，M =0.4367，介于0.3～0.5，说明河南省手足口病具有一定季节性。

2.河南省手足口病发病时间分布特征分析

（1）河南省手足口病分月发病特征分析

绘制河南省2010-2014年手足口病分月发病曲线图（图1），可见河南省手足口病分月发病率曲线呈单峰分布，4-5月份处于发病高峰，圆形分布可以较好的反映其时间变化规律。

表1　河南省2010-2014年手足口病分月发病情况

（2）河南省手足口病发病集中趋势分析

根据圆形分布计算公式，γ=0.4672，查《圆形分布γ值表》，可得P＜0.001，表明手足口病的发病存在集中趋势。绘制河南省手足口病的不同月份圆形分布图（图2），可见在4-5月形成高峰，在1-2月份形成低谷。经雷氏检验法检验，Z =90837.009，P＜0.001，说明存在平均角ā，进而推算手足口病发病的高峰日和高峰期，结果见表3。

图1　河南省2009-2014年手足口病分月发病曲线

表2　河南省手足口病月发病构成比及圆形分布分析过程

图2　河南省手足口病的不同月份圆形分布图

表3　河南省手足口病的圆形分布分析结果

讨 论

疾病的季节性是指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象，是疾病很重要的流行病学特征。传统的方法是用发病数或发病率绘制疾病的流行曲线对其季节特征进行粗略的定性描述，无法对其季节性强弱进行判断，更无法推算其发病高峰日及高峰期等确切信息。集中度分析可以用具体数值来判断疾病的季节性强弱，而圆形分布能综合疾病各月的发病情况，利用发病高峰日和高峰期等指标反映疾病在全年的集中程度。γ值越大，S值越小，表示角的数值越集中，即疾病的时间聚集性越强；反之，γ值越小，S值越大，表示角的数值越分散，即疾病的时间聚集性越弱［5］。

本研究结果显示，河南省手足口病具有一定的季节性，与毛龙飞等分析结果一致［6］，而孙建伟［7-8］和聂轶飞［9］等认为河南省手足口病具有较强的季节性，结果不一致的主要原因为本研究综合了河南省5年的手足口病数据，而后者仅对河南省1年或2年的数据进行了分析。流行曲线表明河南省手足口病疫情呈单峰分布，与全国手足口病流行特征一致［10］，适合用圆形分布分析其时间分布特征。经分析发现河南省手足口病具有集中趋势，发病高峰日为5月12日，发病高峰期为3月1日至7月22日，与孙建伟等［7-8］的研究结果基本一致。手足口病的发病受气象因素［11-12］、城镇化率和每千人口中的卫生技术人员数［13］等多种因素影响，高发人群为1～3岁儿童，其他年龄发病所占比重较小［10］。河南省应在3-7月份采取有效的综合性防控措施，做到疫情的早期发现和早期处置，控制手足口病的发生和蔓延，从而降低传染病的发生率，减少对家庭和社会带来的影响。

参考文献

［1］朱琦，郝元涛，于石成.广东省2008-2010年手足口病流行特征分析及时空聚集性研究.现代预防医学，2011，38（10）：1824-1826，1831.

［2］孙立梅，邓爱萍，康敏，等.2009-2010年广东省手足口病流行特征分析.华南预防医学，2011，37（4）：9-13.

［3］董邕晖，阮青，刘玄华.2010-2013年广西学校突发公共卫生事件流行病学分析.应用预防医学，2015，21（1）：18-20.

［4］王庆昌，李欣.圆形分布分析的EXCEL实现.中国卫生统计，2006，23（5）：448-449.

［5］黄开勇，杨莉，王晓敏.集中度和圆形分布法分析道路交通伤害发生时间规律研究.应用预防医学，2014，20（1）：11-14.

［6］毛龙飞，何茶清.集中度和圆形分布法在传染病季节性特征分析中的应用.中国卫生统计，2014，31（1）：251-253.

［7］孙建伟，王彦霞，许汴利，等.河南省2009-2010年手足口病发病的时间分布特征.中国卫生统计，2012，29（3）：365-366.

［8］孙建伟，许汴利，陈豪敏，等.集中度结合圆分布法对河南省2010年手足口病发病时间聚集性的分析.现代预防医学，2012，39 （19）：4936-4937，4940.

［9］聂轶飞，王海峰，李孟磊，等.应用集中度和圆形分布法探讨河南省2010年手足口病流行规律.中国卫生统计，2013，30（3）：410-411.

［10］张英杰，王超，曹凯，等.中国大陆2008-2010年手足口病流行特征聚类分析.中国公共卫生，2015，31（5）：541-544.

［11］李丽丽，黄少平，阚震，等.北京市房山区气象因素与手足口病发病的关系及预测模型.中国热带医学，2015，15（1）：45-48，63.

［12］冯慧芬，赵秋民，段广才，等.应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响.郑州大学学报：医学版，2015，50（2）：171-176.

［13］唐小静，曾庆，赵寒，等.重庆市2008-2012年手足口病空间聚集性及影响因素研究.中国人兽共患病学报，2014，30（12）：1196-1200，1205.

（责任编辑：邓 妍）

Analysis on Time Distribution Characteristics of Hand，Foot and Mouth Disease in Henan Province

Chen Wei，Zhao Xiaojing，Zhang Jie，et al.（Henan Center for Disease Control and Prevention（450016），Zhengzhou）

【Abstract】Objective To analyze the time distribution characteristics of hand，foot and mouth disease（HFMD）in Henan Province，and to provide a theoretical basis for comprehensive prevention and control measures.Methods HFMD data in Henan Province form 2010 to 2014 were analyzed by concentration ration and circular distribution method.Results The concentration ratio M-value was 0.4367.The central tendency γ-value was 0.4672.The peak incidence Day was May 12，and the peak period was from March 1 to July 22.Conclusion HFMD in Henan Province has some seasonal and central tendency，the peak period is March-July，it′s conductive to reduce the occurrence of HFMD by making comprehensive prevention and control measures in this period.

【Key words】Hand，foot and mouth disease；Concentration ration；Circular distribution；Time distribution

通信作者：△陈伟，E-mail：chenwei0840@163.com