张 杰，廖东旭，汪 旭，董 科△

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院外二科，四川 成都 610072)

△通信作者

腹膜后巨大孤立性纤维性肿瘤1例报告

张 杰1，2，廖东旭1，2，汪 旭2，董 科2△

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院外二科，四川 成都 610072)

患者，男，82岁。因“偶然发现腹部包块9+月余”于2015年5月22日入四川省人民医院。病史：9+月前患者洗澡时偶然发现腹部包块，时感腹胀，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，近期感腹胀加重，明显消瘦，进食欠佳，大小便正常。查体：一般情况可，体形消瘦，腹部稍膨隆，右侧腹部可触及一巨大包块，包块右侧缘达右腋后线，左侧缘达前正中线左侧约3 cm，上侧缘位于右肋缘下，下侧缘达脐水平线下约4 cm，呈椭圆形，表面光滑，质地较硬，边界清楚，活动度差，无压痛。腹部平扫+增强CT示(图1)：右下腹右肾前见大小约15.8 cm×11.0 cm×17.8 cm囊实性团块影，其内似见分隔，密度欠均匀，实性部分增强扫描有强化，右侧肾盂扩张、积水，周围脏器受压推挤。考虑：腹腔占位性病变，性质？利尿肾图示：右肾呈梗阻性曲线。择期行腹腔巨大包块切除+右肾切除术，术中见：腹腔可见少量淡黄色积液约200 ml，大网膜下可见一大小约11 cm×16 cm×18 cm的包块，主要占据腹腔右侧，质地较硬，边界清楚，结节突起，包膜完整，包膜下可见散在大小不等的、迂曲的动静脉血管走行，包块与右肾关系紧密，包埋出入肾门的血管，右肾盂、输尿管被压迫，走行迂曲，横结肠右半、部分空回肠亦受到不同程度的推挤、压迫，包块剖面呈灰白色质实组织，部分瘤体出血坏死、囊性变，重约2.5 kg。……