董 倩，兰志勋，梁 涛

(1.四川医科大学，四川 泸州 646000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

局麻药在蛛网膜下腔扩散的影响因素研究进展

董 倩1，兰志勋2，梁 涛2

(1.四川医科大学，四川 泸州 646000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

蛛网膜下腔麻醉简称腰麻，可引起交感神经阻滞、痛觉缺失以及运动阻滞。在下腹部、会阴及下肢手术中应用广泛。目前已有20多个影响局麻药在蛛网膜下腔扩散的因素。本文就其中几个重要的影响因素的近期研究现状进行综述。

蛛网膜下腔阻滞；麻醉平面；速度；比重；侧孔方向

蛛网膜下腔麻醉简称腰麻，是一项已有一百多年历史的麻醉技术，已广泛应用于下腹、会阴及下肢手术。通常腰麻只需少量局麻药就可以产生足够的可恢复性痛觉缺失，从而避免药物的全身效应以及降低局麻药中毒的风险。此外，腰麻具有良好的骨骼肌松弛效应，便于使外科显露结构更容易。然而，腰麻依然存在一定风险。例如交感神经被阻滞后血管扩张，心交感纤维被阻滞会引起可预见性的动脉血压下降、心率降低等血流动力学的波动，所以阻滞期间通常需要应用血管活性药物和静脉补液来维持血压心率，此外少数腰麻后还会出现神经系统的损伤[1]，所以在实施腰麻时应该严格控制麻醉平面，既要满足手术要求又要避免因麻醉平面过高造成的不良后果。目前，有文献报道[2]影响局麻药在蛛网膜下腔扩散(即腰麻平面)的因素已有20多个，依据不同的穿刺间隙、注药速度、局麻药的剂量、比重、种类等可引起不同程度的交感神经阻滞、痛觉缺失以及运动阻滞，本文就其中几个重要影响因素的研究进展作一综述。……