王 波

优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前焦虑状态及术后满意度的影响

王 波

【摘要】目的 探讨优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前焦虑状态及术后满意度的影响。方法 选取2013年6月至2015年1月于吉林省白山市通化矿业集团总医院就诊的行腹式子宫肌瘤切除术的患者100例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者的焦虑抑郁情况及护理满意度。结果 护理后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理，可显著减轻患者焦虑抑郁情况，提高术后满意度。

【关键词】优质护理；腹式子宫肌瘤切除术；焦虑状态；满意度

吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林白山 134300

子宫肌瘤是现今危害女性身心健康和生命安全的常见妇科疾病［1］，手术是其主要治疗手段。但对于腹式子宫肌瘤切除术患者来说，因其对手术缺乏足够认识及对疾病的担忧等，易出现焦虑、不安等不良情绪，影响手术顺利实施。因此加强患者围术期护理十分重要。本研究就优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前焦虑状态及术后满意度的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年1月于我院就诊的行腹式子宫肌瘤切除术的患者100例为研究对象，均经手术病理确诊为子宫肌瘤［2］；排除恶性病变、手术禁忌证、术前有开腹史。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组患者年龄22～60岁，平均（43±7）岁；经产妇43例，初产妇7例；子宫肌瘤类型：肌壁间肌瘤35例，黏膜下肌瘤9例，浆膜下肌瘤6例。对照组患者年龄21～58岁，平均（41±6）岁；经产妇42例，初产妇8例；子宫肌瘤类型：肌壁间肌瘤32例，黏膜下肌瘤11例，浆膜下肌瘤7例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理。术前，护理人员应告知患者手术准备工作，以稳定其情绪；术后应密切注意患者生命体征变化，发现异常，及时进行有效处理。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1 入院护理 由同一名护理人员为患者提供从入院到住院一系列护理服务，护理人员需面带微笑、热情主动迎接患者，帮助患者拿行李，讲解医院规章制度，向患者介绍主治医师及责任护士，将患者引至病床前。仔细询问患者生活需求，为患者提供便利服务。在患者床头设置住院指南卡及温馨提示，在病房摆放绿色植物，定时通风换气，营造舒适、温馨、干净的病房环境。

1.2.2 心理护理 入院后，护理人员应及时向患者讲解子宫肌瘤相关知识、手术安全性、有效性及注意事项，并与患者积极沟通交流，针对患者焦虑、不安、恐惧等心理，采取相应地疏导措施。鼓励患者说出内心感受，体贴、关心患者，尊重其隐私，耐心解答其疑惑。

1.2.3 术前准备 术前仔细评估患者身体状况，嘱其饮食应以高蛋白、维生素丰富、高铁、清淡、易消化食物为主，制订均衡化、多样化饮食方案，以增强患者抵抗力。护理人员应向患者详述术前备皮、禁食、灌肠等的目的，告知其术中注意事项及可能发生的并发症，鼓励其术后尽早活动。

1.2.4 术后护理 待患者麻醉清醒后，及时告知患者手术已成功实施，帮助其放松情绪。注意腹部切口变化及周围皮肤清洁卫生，加强换药，以免发生感染。协助患者取舒适体位，尽量转移其注意力，播放其喜欢的音乐、电视等，以缓解手术带来的疼痛。术后给予患者流质饮食，禁食产气食物，以免引起腹胀。对于留置导尿管患者，应密切观察其尿液变化情况，鼓励其多饮水，促进排尿。

1.2.5 出院指导 出院前，告知患者术后2个月避免性生活、盆浴、过度运动，以免因腹压增加导致切口裂开。嘱患者定期到院复查，注意外阴清洁，勤换内衣裤，合理饮食，养成良好的作息习惯，适当运动。

1.3 观察指标 比较两组患者的焦虑抑郁情况及护理满意度。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评估，以百分制计算，SAS评分、SDS评分超过50分则存在焦虑、抑郁，分值越高，表明患者焦虑、抑郁情绪越严重［3］。护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：＜70分［4］。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑抑郁情况比较 护理前，两组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁情况比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁情况比较（分，±s）

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

SAS评分 　SDS评分组别 例数 护理前 　护理后 　 护理前　护理后对照组 50 　65±8 　42±12*　 66±8　 44±16*观察组 50 　66±7 　29±10*#　 64±7　 29±9*#

2.2 术后护理满意度比较 观察组患者术后非常满意34例，满意15例，不满意1例，护理满意度为98.0%（49/50）；对照组患者术后非常满意16例，满意20例，不满意14例，护理满意度为72.0%（36/50）；术后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤多伴月经紊乱、经量过多、盆腔压迫、继发性贫血、下腹坠痛等症状，可对患者身心健康和生命质量造成严重影响。手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，可有效改善患者临床症状、减轻病痛［5］。而围术期优质护理对促进手术顺利实施及患者术后恢复具有积极意义。

优质护理以“患者为中心”为护理服务核心理念［6］，加强患者基础护理的同时，将人文关怀融入至日常护理中，为患者提供最佳的护理措施，使患者心理、生理均能够达到舒适、满意状态。为了促进优质护理顺利实施，需加强对护理人员的培训，使其能够利用自身专业知识和娴熟的护理操作技巧帮助患者积极应对心理应激反应。同时护理人员需尽量满足每例患者的合理要求，全心全意为患者服务，采取针对性护理措施，以此提高护理服务质量。

本研究结果显示，护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组。提示对行腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理，重视患者术前焦虑、不安等不良情绪，采取针对性心理疏导措施，主动帮助患者排忧解难，尊重、鼓励、关心患者，可减轻患者心理、精神负担。

护理人员在优质护理实施中需加强与患者的沟通交流，减轻心理压力，重视患者术后情况，缓解术后疼痛，加强饮食、卫生护理，以此促进患者术后恢复。本研究中，术后观察组患者的护理满意度明显高于对照组。研究表明，优质护理的实施明显提高了患者术后护理满意度，可避免术后不满意情绪诱发的医患纠纷，在一定程度上改善了医患关系。

综上所述，对行腹式子宫肌瘤切除术患者实施取优质护理，可显著减轻患者焦虑抑郁情况，提高术后满意度。

参考文献

［1］ 林秀红，田洪.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会［J］.中国药物经济学，2013，8（21）：706-707.

［2］ 卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理［J］.中国基层医药，2011，18（16）：2289-2290.

［3］ 吕倩，彭丽.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估［J］.中国药物经济学，2014，9（4）：237-238.

［4］ 孙秀军，张梅，李政玲，等.团队合作舒适护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者预后的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（8）：916-919.

［5］ 冯海洋，林小莲，李燕珍.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响［J］.中国药物经济学，2015，10（7）：137-138.

［6］ 屈敏.优质护理服务在妇科病房中的应用效果［J］.护理实践与研究，2012，9（19）：81-82.

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.061