周丽文

社区护理在预防老年人跌倒中的应用价值

周丽文

【摘要】目的 探讨社区护理在预防老年人跌倒中的应用价值。方法 选取2015年1—9月东莞市麻涌镇社区卫生服务中心在册管理的曾发生跌倒事件的110名老年人作为研究对象，通过问卷调查、访谈形式对其跌倒发生原因进行统计，并实施社区护理。比较老年人护理干预前后跌倒相关知识知晓情况。结果 导致社区老年人跌倒的主要原因为居住环境、药物治疗、自身疾病及老年人体质差、年龄高；护理干预后，患者跌倒相关知识知晓率明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理在预防老年人跌倒中具有十分重要的作用，能够有效提高老年人对跌倒相关知识的认知水平，对保障老年人群体的生命安全具有重要意义。

【关键词】老年人；跌倒；社区护理；干预效果

东莞市麻涌镇社区卫生服务中心，广东东莞 523000

跌倒是一种突发性、意外性倒地现象，相较于男性，女性发生率更高，与其活动量小、平衡受损程度高于男性密切相关。由于老年人年龄高、体质较弱，同时多发骨质疏松症，跌倒发生率较高，其不仅对患者生命质量造成严重威胁，同时带来巨大心理创伤及医疗负担［1］。本研究就社区护理在预防老年人跌倒中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1—9月本社区卫生服务中心在册管理的曾发生跌倒事件的110名老年人作为研究对象，男女比例为1：1，年龄68～78岁，平均（73±5）岁。所有老年人均完全知情本研究，并同意接受护理干预。

1.2 护理方法 通过问卷调查、访谈形式对曾发生跌倒事件的110名老年人的跌倒发生情况、跌倒相关知识的掌握情况及身心健康情况进行了解和统计。进行护理干预6个月后再次进行调查，收集相关资料进行比较分析。

护理干预方法：①组织防跌倒专题讲座：由社区医护人员向老年人讲述预防跌倒的相关知识，共进行3期专题教育，包括“如何有效预防老年人跌倒”“老年人跌倒对其身心发展的影响”“老年人跌倒相关知识教育”。第1期重点对老年人跌倒的特征、发生情况、多发人群、危险因素等进行宣传教育，并指导其通过改变生活习惯、加强运动等预防跌倒发生。第2期重点为跌倒对老年人身心造成的不良影响进行分析。第3期对预防老年人群体发生跌倒的具体有效措施进行详细说明和指导，并讲述跌倒发生后的正确处理方式。根据专家意见及本社区医护人员经验编制《防老年人跌倒指南》《防老年人跌倒十大知识手册》以及《老年人跌倒预防小技巧》等健康宣教手册［2］，以图文并茂方式对跌倒相关知识进行宣教，提高老年人对跌倒的认知水平。②开展针对性强化教育：针对部分体质较差、长期服药的老年人，建议其前往医院进行治疗，从而降低跌倒发生率。提高老年人对药物影响跌倒发生的认识，在遵医嘱基础上尽量控制老年人使用非必须药品，如抗抑郁类药物等，向老年人详述不同药物可能引起的不良反应。同时，对于跌倒患者，护理人员应观察其镁、磷流失量，根据患者具体情况，及时给予通络生骨胶囊等药物，以缓解症状。③改善社区居住环境：由社区卫生服务中心与居委会进行协商，围绕预防老年人跌倒的健康宣教主题，结合本社区实际情况对路面不平、杂物堆积等问题进行处理，并在可能导致老年人跌倒的重点场所放置警示牌，在易积水、湿滑的路段旁以及公共卫生间内安装扶手。提醒住户及时处理楼道内堆放杂物，在社区宣传栏张贴预防老年人跌倒宣传资料，鼓励社区全员关注老年人跌倒问题。④改善居家环境：社区卫生服务中心家庭医师团队成员在入户随访工作中，应向老年人讲述老年人居家防跌倒知识，指导家属做好预防老年人跌倒措施。如确保房间出入口与走廊无障碍物；卫生间保持干燥，安装扶手；改善家中照明，使室内光线充足；床、桌高度与膝盖同高。⑤鼓励老年人积极参与各项社区运动：体质弱是引起老年人跌倒的重要因素之一，加强锻炼提高其身体素质能够有效预防跌倒发生。利用集体锻炼的形式组织老年人每周进行1～2次运动，如乒乓球、太极拳、老年健身操等，鼓励老年人结合自己兴趣爱好积极参与各项活动。

1.3 观察指标 分析老年人跌倒发生原因，并比较老年人护理干预前后跌倒相关知识知晓情况。跌倒知识知晓情况：采用我社区自制的跌倒相关知识知晓情况调查表进行评估，总分100分，完全知晓：90～100分；基本知晓：70～89分；不知晓＜70分。总知晓率（%）=（完全知晓例数+基本知晓例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒原因分析 通过调查分析，导致社区老年人跌倒的主要原因为居住环境、药物治疗、自身疾病及老年人体质差、年龄高，见表1。

2.2 护理干预前后跌倒知识知晓情况比较 护理干预后，患者跌倒相关知识知晓率明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 110名老年人社区跌倒原因分析

表2 110名老年人护理干预前后跌倒知识知晓情况比较

3 讨论

随着我国人口老龄化不断加剧，老年人跌倒的发生率也随之提高。据相关报道，全国约30%（≥65岁）的老年人跌倒频次为1～2次/年。目前，跌倒已经成为威胁老年群体生命健康的重要因素，也是提高老年人致残率、致死率的重要原因。经调查统计，引起老年人跌倒的因素主要包括外在、内在两方面，其中外在因素包括社区居住环境等，内在因素包括老年人自身体质较弱、年龄较大等因素［3］。因此，在对其进行护理干预过程中应全面、系统地从老年人日常起居、服药情况、饮食、运动等各方面进行指导，并重点对跌倒相关知识进行宣传教育，从而提高老年人对跌倒的认知程度，加强自我管理能力［4］。

本研究中通过对社区老年人跌倒原因进行调查分析，并制订切实有效的预防老年人跌倒的护理干预措施，包括组织防跌倒专题讲座、开展针对性强化教育、联合居委会改善社区居住环境等，结果显示干预后患者跌倒相关知识知晓率明显高于干预前。提示社区护理在预防老年人跌倒中具有十分重要的作用，能够有效提高老年人对跌倒相关知识的认知水平，对保障老年人群体的生命安全具有重要意义。

参考文献

［1］ 蔡峻.预防老年人跌倒的社区护理［J］.全科护理，2010，8（3）：276-277.

［2］ 岳月娟，黄晓红，李爱琼，等.社区老年人跌倒预防与护理需求的调查分析［J］.护理实践与研究，2013，10（5）：152-154.

［3］ 朱文娟，吴善玉.社区老年人跌倒恐惧的现状及其影响因素［J］.中国老年学杂志，2011，31（7）：1225-1226.

［4］ 尹丽华.老年人跌倒的风险评估与防范措施［C］.全国中医、中西医结合护理学术交流会议暨全国社区护理学术交流会议论文集.大连，2012：359-362.

The Value of Community Nursing in the Prevention of Falls in the Elderly

Zhou Liwen

【Abstract】Objective To explore the application value of community nursing in the prevention of falls in the elderly.Methods Selected from January to September 2015 Dongguan City Machong Town Community Health Service Center registered had fall event 110 elderly people as the research object，through the form of questionnaires and interviews on the fall causes statistics，and implementation of community nursing.To compare the awareness of fall related knowledge before and after nursing intervention in the elderly.Results As a result，the main cause of falls in elderly people in the community to the living environment，drug therapy，autoimmune disease and elderly poor quality，high age；nursing intervention，falls in patients with related knowledge awareness rate was significantly higher than that before the intervention，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Community care has a very important role in the prevention of falls in the elderly，can effectively improve the cognitive level of the elderly fall related knowledge，to protect the elderly population's life safety is of great significance.

【Key words】Elderly；Falls；Community nursing；Intervention effect

【中图分类号】R73.2

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.056