于金梅

阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血管储备能力的影响分析

于金梅

目的 分析阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血管储备能力的影响。方法 选取86例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随机原则分成对照组和他汀组（分高剂量组和低剂量组）。其中对照组患者治疗方式应用常规手段，他汀组患者在常规手段处理同时给予阿托伐他汀治疗，高剂量组20 mg，低剂量组10 mg。对比2组患者脑血管储备能力和屏气指数的差异性。结果 与对照组相比，他汀组患者治疗后脑血管储备能力较高，屏气指数较高（P＜0.05）。高剂量组跟优于低剂量组对比更佳（P＜0.05）。其中，对照组干预前后脑血管储备能力分别为（18.35±3.12）%、（21.57±5.01）%、屏气指数分别为（0.85±0.12）、（0.96±0.23）；低剂量组干预前后脑血管储备能力分别为（18.24±3.78）%、（35.27±5.46）%、血管储备能力分别为（0.84±0.18）、（1.53±0.37）；高剂量组干预前后脑血管储备能力分别为（18.74±3.56）%、（39.89±5.24）%、血管储备能力分别为（0.87±0.14）、（2.59±0.56）。结论 高剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血管储备能力的影响大，可有效促进患者脑血管储备能力的提高，临床应用价值高。

阿托伐他汀；缺血性脑卒中患者；脑血管；储备能力；影响

在临床上，缺血性脑血管疾病患者最为主要的代偿机制为脑血管储备能力，也即是CVR，是评估患者预后的重要指标。目前临床上应用较为广泛且效果可靠的降脂药物为他汀类药物，其对缺血性脑卒中有明显改善作用，有利于患者预后的改善[1-2]。本研究分析了阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者脑血管储备能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁本溪市第九人民医院本院2012年5月～2014年1月收治的86例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随机原则分成对照组和他汀组。经CT或MRI确诊。其中，对照组患者43例，包括男23例，女20例；年龄51～76岁，平均年龄（62.52±10.18）岁；体质量50～83 kg，平均体质量（65.58±11.73）kg。合并高血压有28例，合并高血脂有20例，合并高血糖有15例，合并冠心病有10例。他汀组患者43例，包括男24例，女19例；年龄52～78岁，平均年龄（61.03±10.91）岁；体质量52～84 kg，平均体质量（65.94±11.44）kg。合并高血压有27例，合并高血脂有21例，合并高血糖有14例，合并冠心病有11例。他汀组患者根据剂量高低分2组，2组一般资料差异无统计学意义。对照组和他汀组在性别在男女例数、年龄、体质量、合并症情况等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 早期对照组患者治疗方式应用常规手段，对患者进行：基础疾病控制基础疾病，确保患者血压控制在低于140/90 mmHg，空腹血糖在8 mmol/L以内，餐后两小时血糖在11.1 mmol/L以内。并给予硝酸酯以及抗血小板凝集等药物治疗。

他汀组患者在常规手段处理同时给予阿托伐他汀（商品名：阿托伐他汀钙片，北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H 19990258）给药方式为口服，低剂量组每次10 mg，每天1次，每次1片即是10 mg。高剂量组每次20 mg，每天1次，每次2片即是20 mg。所有患者均治疗2个月。

1.3 评价标准 对2组患者干预前后脑血管储备能力和屏气指数进行评估，均应用TCD屏气试验进行检测，其中，脑血管储备能力=（屏气后平均流速-基础平均流速）/基础平均流速× 100%，屏气指数=[（屏气后平均流速-基础平均流速）/基础平均流速]×（100/屏气时间）[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，他汀组患者治疗后脑血管储备能力较高，屏气指数较高，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组优于低剂量组（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和他汀组患者干预前后脑血管储备能力和屏气指数比较（x±s）

3 讨论

在缺血性脑血管疾病发病后，1个月内出现卒中的风险为4%～8%，且随着时间延长，发病风险升高。脑血管储备能力主要涉及到血流储备情况、结构储备情况、功能储备情况和代谢储备情况等，其能力的高低对于缺血性脑卒中发病、病情进展以及疾病转归等有重要影响。目前多数资料表明，脑血管储备能力较高的患者其预后一般较好[4-6]。

临床上阿托伐他汀为他汀类药物之一，其可对血脂进行调节，也有延缓动脉粥样硬化作用，且可发挥抗炎、抗血栓作用，对神经功能有保护作用。研究表明[7]，阿托伐他汀对预防缺血性脑卒中的发生有重要意义，而卒中发病后，阿托伐他汀治疗可有效降低血浆中脂蛋白和胆固醇水平，并可降低LDL-C颗粒数目，有利于血脂调节和保护心脑血管。另外，阿托伐他汀钙还有助于抑制血小板聚集，有利于稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，从而有助于提升患者脑血管储备能力[8]。随着阿托伐他汀用量的增加，其对改善患者血管储备能力的幅度更显著。

本研究表明剂量为20 mg的高剂量阿托伐他汀对缺血性缺血性脑卒中患者脑血管储备能力的影响大，可有效促进患者脑血管储备能力的提高，临床应用价值高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.099

辽宁 117000 辽宁本溪市第九人民医院 （于金梅）