周碧华　郑笑娟　徐　建　胡　波　张韩珉

温州医科大学(325035)



·临床研究·

产前超声与磁共振对胎盘植入的诊断价值

周碧华郑笑娟*徐建胡波张韩珉

温州医科大学(325035)

摘要目的：探讨产前超声与磁共振(MRI)检查对胎盘植入的诊断价值。方法 ：对B超与MRI检查至少一项提示胎盘植入的135例进行随访，以病理结果为金标准，比较超声与MRI检查对胎盘植入的诊断指标。结果： 术后病理证实胎盘植入78例。产前超声对胎盘植入诊断的敏感性64.1%，特异度82.4%，诊断符合率71.9%；MRI诊断的敏感性87.2%，特异度61.4%，诊断符合率76.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：两种检查方法均可为临床提供有意义的影像学依据，MRI可明显提高胎盘植入的检出率，而超声检查则有助于提高诊断的准确性。

关键词产前；超声；磁共振成像；胎盘植入

受剖宫产、刮宫术、高龄等因素影响，近年来前置胎盘合并胎盘植入的发生率明显增加。前置胎盘合并胎盘植入时易发生产后大出血，存在子宫切除和胎儿窒息的风险。超声与磁共振(MRI)是目前诊断胎盘植入的主要方法，其诊断准确性报道不一[1-5]。本文对近年来在本院诊治的临床怀疑前置胎盘合并胎盘植入者的影像学资料及产后病理结果进行回顾性分析，以探讨超声与MRI检查对胎盘植入的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 临床资料

2011年1月～2015年1月在本院产前检查，怀疑有胎盘植入的孕妇135例，年龄32.8±7.7(19～41)岁，均有剖宫产史或多次宫腔手术史，产前28周后常规超声检查提示低置胎盘、边缘性前置胎盘或完全性前置胎盘。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查使用phillip-IU22、GE 7300、G及E E8、Aloka-F75彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头(频率3.5～5.0 MHz)多切面扫查显示胎盘边缘与宫颈内口的关系，观察胎盘实质内部回声、胎盘与肌层的分界、测量胎盘附着处子宫肌层最薄处厚度、行彩色多普勒及三维能量多普勒扫查胎盘与肌层的血流情况。……