冯　巍　史惠蓉　贾艳艳　张瑞涛　张冬雅

郑州大学第一附属医院妇科(450052)



·流产后避孕·

屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后临床效果的研究

冯巍史惠蓉*贾艳艳张瑞涛张冬雅

郑州大学第一附属医院妇科(450052)

摘要目的：观察在人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇的临床效果，探讨其应用价值。方法：将400例早孕(<10孕周)要求行人工流产的健康妇女分为两组，观察组200例在人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇，1片/d (含炔雌醇30μg和屈螺酮3mg)，连服21d为1个周期，停药7d后开始第2个周期服药，连服3个周期；对照组术后采取除复方短效口服避孕药外的其他方法避孕。两组术后常规使用抗生素及益母草胶囊，比较两组术后出血量、出血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经恢复情况、术后3个月内盆腔感染发生率及避孕效果，并观察服用屈螺酮炔雌醇后副作用发生情况。 结果： 观察组术后出血量、出血持续时间、盆腔感染发生率、月经恢复时间及月经量减少发生率均少于对照组(P<0.05)；术后2周子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05)；避孕效果明显优于对照组(P<0.05)，无严重副作用发生。 结论：人工流产术后立即应用屈螺酮炔雌醇在减少术后出血、促进子宫恢复方面优势明显，避孕效果可靠，适于在流产后服务中推广。

关键词人工流产；屈螺酮炔雌醇；流产后服务

重要。为降低人工流产率和重复人工流产率，尤其是流产后1年以内的再次人工流产率，中华医学会计划生育学分会制定了《人工流产后计划生育服务指南》[2]。本文就人工流产后使用复方短效口服避孕药—屈螺酮炔雌醇的临床效果进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6～9月在本院妇科门诊因意外妊娠自愿要求行人工流产的早孕(<10孕周)健康妇女为研究对象。平素月经周期规律，孕龄<70d，经血绒毛膜促性腺激素(hCG)检测或尿妊娠试验及超声确诊为宫内妊娠，孕囊直径<5cm，无人工流产禁忌证，且无血栓病史、肝肾疾病等使用避孕药禁忌证。人工流产术前进行一对一宣教，告知人工流产的危害、可能并发症，分析导致此次意外妊娠的原因，并建议术后服用屈螺酮炔雌醇(优思明，每片含炔雌醇30μg，屈螺酮3mg，德国拜耳医药保健有限公司)避孕。将同意术后服用屈螺酮炔雌醇避孕的妇女纳入观察组(200例)，不愿服用的采用短效口服避孕药以外其他方法避孕的妇女纳入对照组(200例)。

1.2 方法

观察组于人工流产术后当天开始使用屈螺酮炔雌醇， 1片/d ，连服21d为1个周期，停药7d后开始第2个周期服药(用法同前)，共服用3个周期。对照组17例于人工流产术后第1次复潮后放置IUD，剩余183例采用除服用复方短效口服避孕药及放置IUD以外的其他避孕方法(如避孕套等)。两组均于术后常规服用抗生素预防感染及益母草胶囊促进子宫恢复，并嘱禁房事1个月。由于人工流产术前已与研究对象充分沟通，告知人工流产术后复诊、随访的重要性，使研究对象能够配合术后复诊及电话随访，两组均于术后2周来院复诊，超声了解宫腔情况，后采用电话随访， 共随访3个月。

1.3 观察项……