方　芳　刘春兰

北京大学人民医院计划生育科(100044)



·经验交流·

剖宫产后早期妊娠药物流产效果观察

方芳刘春兰*

北京大学人民医院计划生育科(100044)

近年来，随着剖宫产率的增加，瘢痕子宫再次妊娠比例也在增加[1]。由于剖宫产后子宫颈口较紧、子宫前壁瘢痕组织薄弱、子宫与周围组织粘连、子宫位置改变等，加大了手术流产的操作难度，临床上常将米非司酮配伍米索前列腺醇(药物流产)作为终止剖宫产术后早期妊娠的首选方法。但剖宫产子宫切口的瘢痕组织是否会对药物流产效果产生影响，目前仍存在着争议。为此，笔者对剖宫产术后早期妊娠妇女的药物流产结局进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2014年1～12月在本院计划生育门诊采用药物终止早期妊娠，且具有完整随访资料的已产妇女732例为研究对象，其中剖宫产351例(剖宫产组)，阴道分娩381例(阴道分娩组)。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入标准①平素月经规则，经量正常；②年龄18～40岁；③停经≤7周，B超证实为宫内早孕；④产次为1～2次；⑤无使用米非司酮、米索前列腺醇禁忌证。

1.2.2 用药方法米非司酮150mg在家中分次口服，米索前列醇0.6mg来医院服用,并留院观察6h。胎囊排出后予以口服促进子宫收缩的中成药。未见孕囊排出者行B超声检查确定孕囊是否排出。

1.2.3 观察项目及判定标准比较两组药物流产结果。对不全流产和完全流产者的孕次、产次、距末次分娩时间及孕周进行比较。①流产失败：用药当天胎囊未排出，B超检查宫腔内有胎囊，24h后再次行B超检查，宫腔内仍有胎囊者，即行负压吸引术。……