灭菌法和消毒法

2016-06-12

中国实用乡村医生杂志 2016年5期

灭菌法和消毒法

【摘要】文章主要介绍灭菌法和消毒法。

【关键词】物理灭菌；化学灭菌；

从理论上讲，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物；而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。从临床角度，既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。由于物品的性质、种类以及使用的方法不同，通常用于灭菌的方法有以下几种。

1　物理灭菌法

物理灭菌法中应用最广泛且效果较确实可靠的方法是高温灭菌法。一般均采用湿热法，因干热法效果差，且易损坏物品。

1.1高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法是湿热法中常用而可靠的灭菌方法，可杀灭一切细菌和芽孢菌。但不同的物品所需要的压力、温度、时间不同（表1）。

高压蒸气灭菌时，除严格遵守操作规程外，应注意如下事项：高压蒸气灭菌原理是利用饱和水蒸气在高压高温下杀死细菌。高原地区由于气压和沸点降低，应用高压蒸气时，若要达到与平地（海平面）相等的温度，应相应地提高压力。

1.2煮沸消毒法煮沸消毒法是常用的简单灭菌法。煮沸灭菌时间为水沸腾后10～15 min，如系芽孢细菌则需30 min，甚至1～2 h。一般均应为30 min，急用时也应≥10 min。

在高原地区用煮沸灭菌时，可采用以下方法：①水中加入碳酸氢钠，使成2%溶液；或加氢氧化钠，使成0.1%溶液，则水的沸点可提高5℃。②延长煮沸时间。③用压力锅煮沸灭菌。

1.3一般蒸气灭菌法灭菌效果差，不宜采用。

1.4火焰灭菌法灭菌不够彻底，只是在紧急情况下用于消毒搪瓷或金属类器皿，一般不用于消毒器械，特别是精细的血管钳、剪、刀及缝针等，以防变钝。方法是将95%乙醇倒入器皿内，直接燃烧灭菌。

1.5干燥灭菌法多用于玻璃器皿和注射器针头的灭菌。温度为160℃，时间2 h。

2　化学灭菌法

化学灭菌法系借助某些化学药品的杀菌作用达到消毒目的，又称抗菌法。多用于不能用高压灭菌的物品，如内窥镜、刀、剪、缝线、肠线、特殊导管等。

常用的抗菌化学药品如下。

（1）70%乙醇：浸泡30 min，灭菌时间为10 h，药液更换1次/周。

（2）1∶1 000新洁尔灭：浸泡30 min。对刀片、剪刀及缝线的消毒效果不及戊二醛溶液，目前常用于持物钳的消毒。

（3）1∶1 000洗必泰：浸泡30 min，抗菌作用较新洁尔灭强。

（4）过氧乙酸：杀菌能力极强、高效、快速，对各种细菌、芽孢、病毒等均有效。消毒物品，用0.1%～0.2%溶液浸泡20～30 min；如为芽孢菌，则用1%溶液浸泡30 min。本品不稳定，在空气中不断分解，故应更换2～3次/周。最好用塑料器皿盛置，配制时戴口罩和乳胶手套。

（5）2%中性戊二醛溶液：浸泡时间为30 min，常用于刀片、剪刀、缝针及纤维器械的消毒。灭菌时间为10 h，药液更换1次/周。

（6）甲醛溶液：10%溶液用于浸泡，时间为20～30 min。适用于树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒。物品也可放在甲醛气体柜内消毒，时间4～6 h，芽孢菌应延长至12～24 h。另加热水40 mL、高锰酸钾40 g（或漂白粉60 g）促其蒸发。甲醛对黏膜刺激性甚强，故浸泡后的器械应用无菌水洗净后方能使用。