休克

【摘要】文章主要介绍休克的分类、诊断及治疗。

【关键词】休克；分类；诊断；治疗

休克是一种急性循环功能不全综合征，系临床各科严重疾病中常见的并发症。主要有血压下降收缩压降至＜80 mm Hg，脉压差＜20 mm Hg，脉搏细速，皮肤苍白，四肢湿冷，肢端青紫，意识障碍，少尿或无尿以及全身代谢紊乱一系列症状。

1　分类

在过去较长时期内按照病因分类将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克五类，现在此方法已不常用。Hinshaw与Cox率先根据血流动力学特点进行的休克分类。目前，在国际上被广泛应用。此法将休克分为4种类型。①低容量性休克。原因：脱水、内失血或外失血、腹泻或呕吐、大面积烧伤早期、多发性创伤、急性胰腺炎早期等。②心源性休克。原因：急性心肌梗死、心律失常、严重心肌病等。③心外阻塞性休克。原因：心包填塞、巨块型肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等。④分布性休克。最常见原因：感染性休克。

应该注意，某一种类型的休克在不同时期可兼有他种休克的成分。

表1　失血性休克的分级

2　诊断

2.1临床表现

2.1.1休克早期 病人意识清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动；面色、皮肤苍白，口唇、指甲床可有发绀；出冷汗，四肢湿冷；可有恶心、呕吐；心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，可偏高、正常或偏低，脉压差减小；尿少等。

2.1.2休克中期 随着休克的加重，病人出现意识模糊、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细速，收缩压降至＜80 mm Hg，脉压差＜20 mm Hg，表浅静脉萎缩，口渴，尿量减少（＜20 mL/h）。重度休克时，呼吸急促，甚至昏迷，收缩压可低至＜60 mm Hg，甚至测不出，无尿等。……