急性呼吸困难

【摘要】文章主要介绍急性呼吸困难的病因、诊断及治疗。

【关键词】急性呼吸困难；病因；诊断；治疗

1　病因

引起呼吸困难的疾病繁多，临床上最常见的是肺部疾病，其次是心脏疾病。依据主要发病机理可归为5种基本类型（图1）。

2　诊断

2.1临床表现

2.1.1呼吸系疾病所致呼吸困难 临床表现为3种类型。①吸气性呼吸困难。特点是吸气显著费力，呼吸肌紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（三凹征），并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。常见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起的狭窄或梗阻。②呼气性呼吸困难。特点为呼气费力，呼气长而缓慢，常伴有哮鸣音。肺组织弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄是其主因。多见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘及痉挛性支气管炎等。③混合性呼吸困难。吸气与呼气均感费力，呼吸频率也增加，这是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。临床见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。

2.1.2心源性呼吸困难 此类呼吸困难主要由左心功能不全时肺部淤血与肺组织弹性减退，及右心功能不全时体循环淤血所致。特点：劳动时发生或加重，休息时可缓解或减轻；卧位加重而坐立位时减轻，故病人常端坐呼吸。表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，病人在睡眠中感气闷气憋而惊醒被迫坐起，历时数分钟至数十分钟后症状缓解。重病者可有气喘、发绀、哮鸣音、双肺湿啰音、心率加快、咳粉红色泡沫痰等表现。……