心搏骤停和心肺脑复苏

【摘要】文章主要介绍心搏骤停及心肺脑复苏基本技术。

【关键词】猝死；心肺脑复苏；复苏流程

心搏骤停（猝死）指突然的、快速的、意想不到的自然性死亡，是瞬间的、即刻的心脏骤停的结果。其本质是突然发生的自然死亡。人类死亡中，猝死占15%～32%。

1　引起猝死的疾病

心血管、呼吸系统、中枢神经系统、代谢障碍、药物副作用、酗酒、出血、过敏等疾病都可以导致猝死，但以心血管疾病居多，占60%～70%。缺血性心脏病为成人猝死中最常见的原因。

2　猝死的急救——心肺脑复苏（CPCR）

室性心动过速成功率最高，其次为室颤，窦性停搏或心动过缓成功率最低。

2.1复苏步骤 见图1。

2.2注意事项 ①一旦发现心室颤动或心室扑动，立即电击复律。单向波除颤器360 J，双向波除颤器200 J；②心室颤动给予肾上腺素1 mg，可使之变成粗室颤提高转律成功率；③心室停搏或心电-机械分离不宜电复律；④如果为心房颤动，尤其是极速房颤，或室性心动过速，给予同步电复律。

2.3有效胸外心脏按压的指标 ①周围大动脉扪到搏动、上肢动脉收缩压在60 mm Hg左右；②颜面及皮肤色泽变红润。③瞳孔缩小或有光反应；④自主呼吸恢复；⑤出现睫毛反射；⑥病人表现挣扎或呻吟； ⑦有吞咽反射；⑧心电图出现交界性、房性或窦性心律。

2.4促进心脏复跳用药 不同目的，采用不同药物。①1∶1 000肾上腺素1～3 mg静脉注射。②阿托品0.5～1.0 mg静脉注射。③硝酸甘油静脉滴注。④心室颤动者，可用溴苄胺或利多卡因：溴苄胺5 mg/（kg・次）静脉注射，最大量25 mg/（kg・次）（此药不能用于治疗室性早搏，因为它本身偶可导致室性早搏）；……