吴钟琪



腹泻

吴钟琪

【摘要】文章主要介绍腹泻的概念、分类、常见病因、鉴别诊断以及处理原则。

【关键词】腹泻；病因；鉴别诊断；处理原则

1　腹泻的概念及分类

1.1概念 腹泻主要指粪便所含的水分增加，常伴有大便的次数增加。正常人排便1次/d，但排便3次/周至排便3次/d，排便量平均在200 g/d，粪便的含水量在60%～80%均属于正常范围。因为正常人排便量的变化范围较大，因此给腹泻下一个确切的定义很难。当粪便稀薄（含水量＞85%），排便次数增加（＞3次/d），排便量增加（＞200 g/d），临床上可视为腹泻。

1.2分类 根据病史长短可分为急性腹泻和慢性腹泻：病史＜3周者，为急性腹泻；≥3周者，为慢性腹泻。急性腹泻多由肠道感染、食物中毒等病因所致，一般根据流行病学、临床表现，病原学检查，不难诊断。慢性腹泻的病因复杂，在临床上确诊往往比较困难。

2　常见原因

腹泻是消化系统的常见临床表现，也可以是消化道以外疾病的一种症状，引起腹泻的病因比较复杂，常见的病因见表1。

3　鉴别诊断

较常见的腹泻，以病史、体格检查为基础，并结合相关实验室检查和辅助检查，一般都能够得到确诊。无条件地区，对高度怀疑且存在有效治疗方法的疾病，如急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病、肠结核等疾病，可进行诊断性治疗。

3.1病史的询问

3.1.1一般情况 年龄、性别；有无接触史、服药史、手术史、家族史、既往有无类似病史；起病情况、病情变化过程及患病时间长短。

表1　引起腹泻的病因

3.1.2排便情况 次数、时间、诱发因素：①排便次数多，常见于急性炎症、肠道内分泌细胞瘤等；……