吴钟琪



腰背痛

吴钟琪

【摘要】文章主要介绍能引起腰背痛的常见病因以及临床特点和处理原则。

【关键词】腰背痛；病因；临床特点；处理原则

1　腰背痛的常见病因

腰背痛是由胸、腹部疾病在腰背部产生的疼痛。能够引起腰背部疼痛的疾病有很多。本书已有专门的章节讲解了胸痛，其中的一些疾病，如胸膜炎、气胸、膈下脓肿等都可以引起腰背痛。本节主要介绍部分相关的外科疾病（表1）。根据疼痛发生的急缓和持续时间的长短，可以大致分为急性疼痛和慢性疼痛。

一般来说，在急性腰背痛中以腰扭伤、骨折和结石发作较为常见；在慢性腰背痛中以腰肌劳损、骨质疏松和增生、胆囊或胆管结石及肾结石为常见。

2　常见引起腰背痛的疾病的临床特点及处理原则

除了局部的创伤或炎症所引起的疼痛有明确的定位以外，由内脏疾病尤其是慢性疾病引起的腰背痛通常难以准确地定位。因此，应该根据病史、腰背痛的性质、程度、规律以及影响因素等进行判断。

现将几种常见的引起腰背痛的疾病的特点、诊治原则归纳如表2。

3　病例

3.1病例1 【病史】 女性，66岁。1 d前因下公共汽车时摔坐在地上，当时自行站起并走回家，觉背部疼痛，口服去痛片后疼痛有所缓解。今晨起床后感觉背部疼重，并因疼痛而不能直立，但在搀扶下仍可行走，挺胸、深呼吸均使疼痛加重。

【查体】 不能直立、第12胸椎和第1腰椎棘突处及两侧有压痛。

【辅助检查】 胸部及腰椎X线正、侧位像显示第12胸椎椎体压缩性骨折。……