吴钟琪



眩晕

吴钟琪

【摘要】文章主要介绍眩晕的问诊、定位诊断及发病原因和转诊指征。

【关键词】眩晕；诊断；病因；转诊

眩晕是一种主观的平衡感觉异常，是人体与周围环境间相互关系在皮层感觉中枢的反应失真，由于对空间认识的错觉，虽然病人自身及周围都未运动，病人却有自身及周围物体均在运动的错觉或异常感觉。无意识障碍。

眩晕极常见，且引起眩晕的疾病种类颇多，其病因诊断涉及多个科系。因此，临床对眩晕的诊治首先要弄清眩晕由何处病变引起，还要注意目前处在什么状态，也就是将眩晕定量化、客观化。

1　眩晕的问诊

要注意了解眩晕的性状、起病形式、程度、有无伴随症状，包括耳聋、耳鸣、自家音强、四肢末梢麻木感（椎—基底动脉供血不足）、头疼、头沉、痉挛、复视、震颤、声音嘶哑、共济失调、吟诗样言语、前或左右倾倒。此外，从探索发病原因的角度亦应了解病人的职业，是否接触噪音、农药；有无过敏体质、头部外伤；是否有链霉素、卡那霉素、庆大霉素应用史；有无老年肩及颈部捻挫等。

2　眩晕的定位诊断

眩晕的定位诊断大致可分前庭性和非前庭性眩晕。非前庭性眩晕多见于眼科、内科疾患，包括眼性眩晕，如屈光不正、眼肌麻痹；心血管病和高血压、低血压、心律不齐、心动过缓；中毒性、代谢性疾患；各种原因所致贫血；神经官能症等。对前庭性眩晕应区分是周围性障碍还是中枢性病变所引起。以内耳门为界，其周围部包括前庭器官和前庭神经的内听道部分。……