郑创史邱钊禹

CRP和CysC联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值研究

郑创史邱钊禹

【摘要】目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)联合检测对于早期诊断痛风患者的肾功能损伤的临床价值。方法对收治的151例痛风患者进行回顾性分析，根据患者肾小球滤过率(GFR)将患者分为肾功能损伤组(60 ml/min＜GFR＜90 ml/min) 59例和非损伤组(90 ml/min≤GFR＜90) 92例，比较2组患者的CRP、CysC、GFR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿酸(UA)水平的差异。结果肾功能损害组患者的CRP、CysC、GFR、β2-MG、mAlb、UA、GFR值与非损伤组患者比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。CRP诊断痛风患者肾损害的灵敏度=62.71%、特异度=84.78%、误诊率=15.22%、漏诊率=35.28%、阳性预测值=72.55%、阴性预测值= 78%。CysC诊断痛风患者肾损害的灵敏度=57.63%、特异度=77.17%、误诊率=22.83%、漏诊率=41.37%、阳性预测值= 61.82%、阴性预测值=73.96%。CysC + CRP诊断痛风患者肾损害的灵敏度=86.443%、特异度=86.96%、误诊率= 13.04%、漏诊率=13.55%、阳性预测值=80.95%、阴性预测值=90.91%，ROC曲线下面积AUC=0.908。结论痛风肾功能损伤患者的CRP、CysC均较非损伤患者升高显著，将二者结合起来作为早期肾功能损害诊断指标能够显著提高诊断价值。

【关键词】C-反应蛋白;胱抑素C;痛风;肾功能损伤

痛风是由嘌呤代谢紊乱与尿酸排泄减少而引发的一种晶体性关节炎，与遗传、药物、肾脏疾病及摄入过量的高嘌呤高蛋白食物有关。痛风的高尿酸血症会促进机体炎性反应，导致肾功能衰竭，严重者会对肾脏造成不可逆损伤。早期诊断与治疗，可缓解患者肾功能恶化［1］。胱抑素C(CysC)是一种准确反应肾小球滤过滤的内源性标志物，是肾功能早期损伤的标志物。C-反应蛋白(CRP)是早期急性反应蛋白之一，各种因素引发的炎性反应与组织损伤均会导致其水平升高，且水平高低与炎症和损伤的严重程度呈正相关［2］。……