张梅红　王建国　乔振花

·病例报告·

小儿鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例

张梅红王建国乔振花

【关键词】小儿;鼻腔;鼻窦;横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma，RMS)是较常见的软组织恶性肿瘤，是来源于横纹肌组织或者向横纹肌过渡的间叶组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，且多见于头颈部，其次是泌尿生殖道、躯干和四肢等，而发生于鼻腔鼻窦的则十分罕见［1，2］，易造成误诊误治。本文将我们2010年收治的1例鼻腔鼻窦RMS的临床资料报告如下并结合文献进行讨论。

1　病例资料

高某，男，6岁，因双侧鼻塞，流涕7 d入院，于7 d前无诱因出现双侧鼻塞，流鼻涕，广宗县医院诊断为“鼻炎”给予“复方苯海拉明”滴鼻、口服“鼻窦炎口服液、阿莫西林”药物治疗未见好转，继而就诊河北省眼科医院耳鼻咽喉科，行鼻窦CT示:双侧蝶窦，后组筛窦及鼻咽部肿物，邻近骨质结构破坏，鼻腔受累(图1、2)。MRI示:鼻咽部，筛窦，蝶窦，鼻腔后部占位性病变(图3)，故以蝶窦肿物收入院。专科检查:双侧鼻腔狭窄，鼻中隔后端向两侧膨胀，黏膜光滑，鼻道有粘液分泌物，鼻咽部窥不见(图4)。颈部未触及肿大淋巴结。入院后完善入院常规辅助检查未见异常，第4天全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物切除术。术中0度内镜下见鼻中隔后端向两侧膨隆，堵塞双侧鼻腔，于左侧鼻腔中隔膨隆处前方“L”形切口，切开黏膜及软骨膜，剥离软骨膜暴露肿物，肿物质韧，易出血，与两侧中隔软骨膜粘连，取肿瘤组织送冰冻，回报:考虑恶性肿瘤。用电动吸切器减容切除鼻腔、筛窦、蝶窦肿瘤组织，连同肥大腺样体一并切除，手术创面电凝止血，碘仿纱球行后鼻孔填塞压迫，双侧鼻腔后部术区填塞藻酸钙敷料压迫止血。……