孙留涛　孙秀枝　王春奇

(兰考县人民医院 呼吸及危重症科　河南 开封　475300)



小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果分析

孙留涛孙秀枝王春奇

(兰考县人民医院 呼吸及危重症科河南 开封475300)

【摘要】目的研究小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果。方法选取高龄动脉硬化患者116例，随机分为观察组和对照组，各58例。对照组给予对症支持治疗，观察组在对照组基础上给予小剂量阿托伐他汀钙片。治疗后观察两组患者的血脂水平、脉搏传导速度(PWV)及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平及PWV均较治疗前显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)；对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组出现恶心呕吐1例，肌肉疼痛1例，对照组出现恶心呕吐1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿托伐他汀可有效改善高龄动脉硬化患者的血脂水平，增加血管弹性，降低脉搏传导速度，并且安全性高。

【关键词】小剂量阿托伐他汀；高龄动脉硬化；临床效果

动脉硬化常见于老年患者，且男性高于女性，其发病率和死亡率均较高，主要病理变化是动脉管壁增厚变硬，弹性下降或消失，管腔狭窄，属于退行性和增生性病变[1]。动脉硬化常合并心绞痛、心肌梗死、脑梗死等，严重影响老年患者的生活质量，甚至危及生命。临床中动脉硬化的主要治疗原则是调节脂质代谢，改善患者血脂水平[2]。本研究采用小剂量阿托伐他汀对高龄动脉硬化患者进行治疗，并观察其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年7月期间兰考县人民医院收治的高龄动脉硬化患者116例，所有患者均符合动脉硬化诊断标准，男68例，女48例，年龄65～90岁，平均(73.14±3.71)岁，病程均超过8 a。将116例患者随机分为观察组和对照组，各58例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予扩血管、降压、降糖等对症支持治疗，观察组在此基础上给予小剂量阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050)10 mg/d，30 d为1个疗程。

1.3观察指标①血脂水平：晨起空腹采血，使用全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平；②脉搏传导速度(PWV)：使用全自动动脉硬化测定仪进行检测，患者平静休息5～10 min后，仰卧于检测床上，用检测袖带绑缚于下肢踝部，松紧度以可放进一指为宜，放置心音采集器后开始检测；③不良反应发生情况：观察并记录患者出现的恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛、肝、肾功能异常等情况。

2结果

2.1血脂水平及PWV治疗后，观察组患者TC、TG、HDL、LDL水平及PWV均较治疗前显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)；对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后血脂水平及PWV比较±s)

2.2不良反应治疗期间，观察组出现恶心呕吐1例，肌肉疼痛1例，血常规及肝肾功能检查正常，对照组出现恶心呕吐1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

动脉硬化是临床常见的心血管疾病，危险因素主要是高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、高龄、缺乏运动、不合理饮食等[3]。高龄患者动脉硬化的主要防治措施是控制危险因素，积极治疗原发病。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，能够通过抑制HMG-CoA还原酶活性而减少总胆固醇的合成；增加LDL-C受体的数量，降低LDL-C水平，增加HDL-C含量；促进血管内皮细胞增殖，增加血管弹性，延缓动脉硬化；促使体内合成NO，减少自由基导致的损害[4]。动脉硬化患者血管弹性下降，PWV是检查动脉弹性的重要指标，因此，PWV变化情况可作为动脉硬化治疗是否有效的考察指标之一[5]。

本研究结果显示，应用小剂量阿托伐他汀治疗的观察组患者血脂水平及PWV均较治疗前显著改善(P<0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)，而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。因此，小剂量阿托伐他汀可有效改善高龄动脉硬化患者的血脂水平，增加血管弹性，降低脉搏传导速度，且安全性较高。

参考文献

[1]孙桂军.阿托伐他汀小剂量治疗高龄动脉硬化患者的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(14):151-152.

[2]胡方方,徐书雯,谢静芳,等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响[J].广东医学,2013,34(16):2476-2478.

[3]徐素琴,王丽.阿托伐他汀对颈动脉硬化脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志,2012,33(3):289-292.

[4]Kappelle P J,Dallinga-Thie G M,Dullaart R P.Atorvastatin treatment lowers fasting remnant-like particle cholesterol and LDL subfraction cholesterol without affecting LDL size in type 2 diabetes mellitus:Relevance for non-HDL cholesterol and apolipoprotein B guideline targets[J].Biochim Biophys Acta,2010,1801(1):89-94.

[5]李月惠,王婷,袁忠孝,等.小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者的疗效与安全性观察[J].中国初级卫生保健,2011,22(10):894-896.

(收稿日期：2015-11-20)

【中图分类号】R 543

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.045