朱明辉　胡广奋　陆婉晖　邝敬谊

(广州市第一人民医院鹤洞分院 普内科　广东 广州　510380)



脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍综合治疗效果分析

朱明辉胡广奋陆婉晖邝敬谊

(广州市第一人民医院鹤洞分院 普内科广东 广州510380)

【摘要】目的分析脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因及综合治疗效果。方法选取广州市第一人民医院鹤洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例脑卒中合并偏瘫患者，总结心理情感障碍的发生原因，并制定相应的治疗对策，分析治疗效果。结果治疗3周后，所有患者心理情感障碍均完全消除，并积极配合治疗。患者治疗后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS评分及HAMD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后血清叶酸、维生素B12水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因并给予针对性治疗措施，能够显著提高患者对疾病的认知，促进患者积极配合治疗，改善患者情绪，值得推广。

【关键词】脑卒中；偏瘫；心理情感障碍；综合治疗

脑卒中是一种临床常见的脑血液循环障碍性疾病，发病急，进展迅速。脑卒中主要是由各种诱因引发脑内动脉狭窄破裂，引起急性脑血液循环障碍，主要表现为一过性永久性脑功能障碍[1]。脑卒中合并偏瘫极易引起失语症等语言功能障碍、运动功能障碍，部分患者还会出现心理情感障碍，给患者的身体恢复和生活质量造成严重影响[2]。本研究选取180例脑卒中合并偏瘫患者，分析其心理情感障碍的发生原因，并制定针对性治疗对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取广州市第一人民医院鹤洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例脑卒中合并偏瘫患者。其中男124例，女56例；年龄46～82岁，平均(61.5±7.2)岁；语言表达能力良好130例，语言障碍50例。所有患者均属于脑出血引发的脑卒中，意识清晰，生命体征稳定。对于伴随基础心脏及呼吸系统疾病患者，可给予常规药物以控制病情。

1.2治疗对策调查分析180例脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因，并给予常规药物、理疗和康复功能锻炼，以达到最佳治疗效果。给予所有患者甲钴胺片(北京星昊医药股份有限公司生产，国药准字H20060865)0.5 mg，3次/d，口服；叶酸片(江西制药有限责任公司生产，国药准字h16020906)5 mg，3次/d，口服。疗程为3个月。

2结果

治疗3周后，所有患者心理情感障碍均完全消除，并积极配合治疗。患者治疗后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS评分及HAMD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后血清叶酸、维生素B12水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　脑卒中合并偏瘫患者治疗前后各项指标比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05。

3讨论

脑卒中合并偏瘫是一种临床常见疾病，约75%的患者会伴随一定程度的语言能力障碍和运动功能障碍[4]。研究显示，脑卒中合并偏瘫患者不仅具有普通患者的心理变化，还伴随由脑部损伤导致的严重心理情感障碍，主要表现为焦虑、抑郁、烦躁、悲观、失望等，给患者生活质量造成严重影响，不利于患者神经和肢体功能的恢复。对脑卒中合并偏瘫患者的心理变化进行严密观察，并且针对出现的不良心理情绪给予相应的治疗措施，能够有效改善患者的治疗依从性，促进病情恢复。

对出现心理情感障碍的患者进行分析发现，出现心理情感障碍的原因主要包括以下几个方面。①角色转变。大部分脑卒中患者从正常人转变为语言功能和运动功能障碍的残疾人，其身体各项活动和日常生活都需要依靠他人协助，通常精神上难以接受，从而出现抑郁、消沉、悲观等负面心理，尤其是在各类环境中担任重要角色的患者。不仅如此，患者主要活动范围有工作岗位转变为医院，面对的对象也从同事、朋友转变为医生、护士和患者，极大程度地加重了患者内心的孤独、烦躁等情绪。脑卒中患者缺乏劳动能力，经济来源减少，日常的治疗费用和住院花费严重增加了患者的经济负担，易出现固执、不配合治疗甚至拒绝治疗的反抗心理，且患者治疗期间活动范围和社交范围缩小，心理情感障碍发生率显著提高。②缺乏对疾病的正确认识。脑卒中合并偏瘫发病急，极易让患者感觉到生命危险和预后不良。大部分患者缺乏对疾病的正确认识，发生单侧忽略时自我感觉四肢均能动，表现为害怕、恐惧、紧张等负面心理，出现绝望、焦虑等严重心理情感障碍。③疼痛因素。伴随病情进展，患者会出现肌张力改变，自主活动减少，长时间无肢体活动，若再次活动极易出现疼痛，容易产生抵触情绪。

对于脑卒中合并偏瘫患者，需要消除负性情绪。患病后生活会出现显著变化，发生自卑、抑郁等负面心理情绪的概率非常高，因此患者需要正确、适当地发泄情绪。研究结果显示，同型半胱氨酸水平和患者心理情感障碍存在显著相关性，而甲钴胺片和叶酸片能够有效降低同型半胱氨酸水平，缓解患者神经功能缺损和抑郁程度，改善临床症状[5]。

本次研究发现，给予甲钴胺片联合叶酸片治疗后，所有患者心理情感障碍症状均完全消除，并积极配合治疗，效果显著；患者同型半胱氨酸、NIHSS评分以及HAMD评分均显著降低，而叶酸、维生素B12均显著升高。这说明甲钴胺片、叶酸片对于脑卒中合并偏瘫患者出现的心理情感障碍具有显著改善作用。

综上所述，了解脑卒中合并偏瘫患者心理情感障碍的发生原因并给予针对性治疗措施，能够显著提高患者对疾病的认知，促进患者积极配合治疗，改善患者情绪，值得推广。

参考文献

[1]韦金翠,田丽欣,蓝秋丽,等.社区护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J].吉林医学,2015,36(4):775-776.

[2]李辉,傅建明,顾旭东,等.下肢康复机器人训练联合心理干预对脑卒中后抑郁及肢体功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(8):630-633.

[3]叶宏,杨秋红,蔡涵,等.视觉反馈平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):45-47.

[4]钟小奎,麦顺和.脑卒中合并偏瘫28例心理情感障碍原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):124-125.

[5]Egert S,Hauck C,Zippel T.Rehabilitation nursing-an important additional qualification: the rehabilitation process requires qualified nurses[J].Pflege Z,2010,63(2):90-93.

(收稿日期：2015-10-28)

【中图分类号】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.044