王淑伟 张丝雨 刘 楠 陈 莹 马健飞 王力宁 栗霄立

膜性肾病合并新月体形成患者的临床及病理分析

王淑伟 张丝雨 刘 楠 陈 莹 马健飞 王力宁 栗霄立

目的：膜性肾病(MN)合并新月体形成的患者相对少见，除外继发性因素后更少有报道。本文将探讨此类患者的临床、病理特征和预后特点。 方法：回顾性分析我院肾活检提示MN且伴新月体形成患者，除外继发性因素，并在同期无新月体形成的特发性膜性肾病(IMN)患者中随机选取60例为对照组，比较两组患者临床和病理特征，并对观察组患者进行随访。 结果：15例MN伴新月体形成患者24h尿蛋白定量、肾功能不全比例、肾活检时血清肌酐水平、间质纤维化/小管萎缩(IFTA)及间质炎症细胞浸润程度均高于对照组，估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白水平低于对照组，肾组织病理分期较对照组分期晚(P<0.05)，3例患者在随访中发现继发因素。 结论：MN伴新月体形成是一类特殊的病理现象，临床和病理表现更为严重，需要在长期随访观察中排除全身系统性疾病的可能。

膜性肾病 新月体 临床病理

膜性肾病(MN)是常见的肾脏病理类型之一，既可为特发性，也可继发于自身免疫性疾病、感染、肿瘤、药物和重金属等其他疾病[1-2]。典型临床表现为大量蛋白尿，70%～80%患者为肾病综合征。MN预后差别较大，约1/3的患者可自发缓解，约1/3患者逐渐进展至终末期肾病(ESRD)[3-4]。典型的病理特征为肾小球基膜(GBM)上皮侧广泛免疫复合物沉积，足突融合，GBM增厚。

毛细血管内皮细胞增生、新月体和毛细血管袢坏死等病变在特发性膜性肾病(IMN)中极为少见。新月体是肾小囊腔内出现的细胞或其他有形成分，并挤压毛细血管袢[5]，可见于各种病因导致的肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂[6]。……