杨楠楠 综述 王金泉 审校

·肾脏病临床·

肠道黏膜免疫功能异常与IgA肾病

杨楠楠 综述 王金泉 审校

IgA肾病(IgAN)是我国发病率最高的原发性肾小球肾炎，其确切的病因及发病机制迄今尚不明确，但越来越多的证据表明肠道黏膜免疫功能异常与IgAN的发生和发展密切相关。研究表明，食物成分、肠道微生态及肠道疾病等多种因素导致的肠道黏膜免疫功能异常，产生大量的分泌型IgA(sIgA)，最终沉积于肾小球系膜区，导致IgAN。本文就此作一综述。

IgA肾病 肠道黏膜免疫 食物成分 肠道微生态 肠道疾病

IgA肾病(IgAN)也称系膜增生性IgAN，其主要特征为IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积[1]。IgAN是我国最常见的肾小球疾病，约占原发性肾小球肾炎的36.9%～45.3%[2]，约30%～50%的IgAN患者在明确诊断后20年内进展至终末期肾病(ESRD)[3]。目前为止，IgAN的发病机制尚不完全明确，越来越多的证据表明，肠道黏膜免疫异常在IgAN发生和发展中具有重要作用。有学者提出“肠-肾关联”学说[4]，肠道黏膜免疫功能失调时，机体对肠道菌群及食物抗原等出现免疫耐受缺陷，肠道黏膜屏障功能下降，毒素吸收入血，激活黏膜相关淋巴组织(MALT)，使机体处于亚临床炎症状态，产生大量异常糖基化IgA1，形成循环免疫复合物，最终沉积于肾小球系膜区，导致IgAN。食物成分如麦胶蛋白、肠道菌群异常及肠道疾病是引起肠黏膜免疫功能异常的重要因素，基因学研究表明这些因素的部分易感基因位点与IgAN的易感基因位点相同，而这些因素也可以随着饮食及环境因素的改变而改变。……