移植肾BK病毒肾病发病机制及治疗

2016-06-01谢轲楠综述陈劲松审校

肾脏病与透析肾移植杂志 2016年5期

谢轲楠综述陈劲松审校

·肾脏移植·

移植肾BK病毒肾病发病机制及治疗

谢轲楠综述陈劲松审校

BK病毒(BKV)可导致移植肾BKV相关性肾病，造成移植物的丢失。BKV潜伏在泌尿道中，可能通过移植由供肾传染给受者，并在受者体内激活，在肾小管上皮细胞的细胞核内复制。子代BKV逸出并感染其他肾小管上皮细胞，造成病毒播散。BKV感染的机制和动力学还有待阐明。BKV感染的治疗主要有两个途径：一是减少免疫抑制剂，其弊端是易引发排斥反应；二是使用抗病毒药物，但疗效尚有争议。了解早期病毒感染方式，有助于研发有效的抗病毒药物。本文着力于阐述BKV对人体靶细胞的入侵和细胞间传播途径，并基于BKV感染肾脏细胞的机制，探讨可能有效的治疗方法。

BK病毒他汀细胞受体肾移植

BK病毒(BKV)概述

BKV是隶属于多瘤病毒科的双链DNA病毒。已知的多瘤病毒主要有3种：即BKV、 JC病毒(JCV)和类人猿空泡病毒(SV40)[1]。有文献报道，>80%的人群存在BKV感染，50%的正常人群肾脏潜伏有BKV[2]。病毒在体内最常见潜伏部位是肾脏和尿路上皮细胞，但正常免疫力人群并无临床表现。病毒的再激活首先表现为无症状病毒尿症，在肾移植受者，则可能表现为BKV肾病(BKVN)[3]。现有研究表明，在宿主免疫抑制状态下，病毒的再激活可导致尿路上皮细胞病变，从而导致尿路有更多的BKV脱落[4]。本文将讨论BKVN的临床表现和病毒感染肾脏细胞的机制，探讨可能有效的治疗。