伊 蒙 综述 谢红浪 审校

·医学继续教育·

糖尿病肾脏疾病治疗的研究进展

伊 蒙 综述 谢红浪 审校

糖尿病肾脏疾病是糖尿病最严重的并发症之一，是导致终末期肾病的主要病因之一。现有糖尿病肾病治疗药物较单一，疗效不尽人意，亟需基于其发病机制的崭新治疗方法来延缓疾病进展乃至改善病情，因此本文综述糖尿病肾病治疗的研究进展。

糖尿病肾病 治疗 研究进展

2014年美国糖尿病协会(ADA)与美国肾脏病基金会(NKF)达成共识，将糖尿病肾脏疾病(DKD)定义为由糖尿病引起的慢性肾病，且肾小球滤过率(GFR)<60 ml/(min·1.73m2)和(或)尿白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g，持续3个月以上。DKD既包括糖尿病小血管病变引起的肾小球病，也包括糖尿病基础上的血栓性肾脏病、缺血性肾脏病和肾间质纤维化[1]。近年来我国DKD的患病率呈快速增长趋势，2009年～2012年我国社区2型糖尿病患者DKD患病率为30%～50%，在住院患者中为40%左右[2]。目前DKD已成为发达国家终末期肾病(ESRD)的首要病因及我国ESRD的第二大病因。然而在过去30年中DKD主要的治疗仍以对症控制血糖、血压，及阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为主[3]。本文拟就DKD的最新治疗靶点和治疗方法做一简述。

内皮素(ET)受体拮抗剂

ET具有与RAS相似的缩血管作用。ET-1主要通过与ET-A受体结合，不仅促进细胞增生、肥大，刺激细胞外基质合成并抑制其降解，还可介导炎症反应。既往认为ET-1使血管收缩导致肾脏供血不足、促进炎症因子产生及释放，引起肾脏损伤，目前研究显示ET-1还可直接作用于足细胞的细胞骨架，进而导致蛋白尿及肾脏损伤[4]。……