陈 丹，钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化内科，北京 100730

综述

慢性活动性EB病毒感染

陈 丹，钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化内科，北京 100730

EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染后出现慢性或复发性传染性单核细胞增多症样症状，伴随EBV抗体的异常改变和外周血高EBV-DNA载量，称为慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV)。其发病机制尚未明确，尚无确切治疗方案，预后差，病死率高。本文就CAEBV发病机制、临床表现、实验室检查及诊治进行综述，以提高临床对CAEBV的诊疗水平。

EB病毒；人类疱疹病毒-4； 慢性活动性

EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)是1964年Epstein和Barr通过电镜观察体外培养的来自非洲Burkitt’s淋巴瘤患者的淋巴瘤细胞系时发现的，又称人类疱疹病毒-4(Human herpes virus-4, HHV-4)[1]，是第一种被证实与肿瘤相关的病毒。EBV人群普遍易感，成人外周血EBV衣壳蛋白抗原IgG抗体(viral capsid antigen-IgG, VCA-IgG)阳性率达95%[2]。EBV主要通过口腔黏膜分泌物及输血传播。EBV感染后首先在口咽部上皮细胞内大量复制，随唾液脱落后感染B淋巴细胞及其他细胞，并可长期潜伏在人体内。EBV原发感染多发生在儿童时期且无症状；青少年及成人感染EBV后多出现传染性单核细胞增多症，病程自限，时间为2～6周，预后良好；但少数个体感染EBV后出现慢性或复发性传染性单核细胞增多症样症状，伴随EBV抗体的异常改变和外周血高EBV-DNA载量，称为慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection, CAEBV)。其发病机制尚未明确，尚无确切治疗方案，预后差，病死率高。本文对CAEBV发病机制、临床表现、实验室检查及诊治进行综述。

1 发病机制

1.1 CAEBV-潜伏感染 EBV感染细胞后有裂解性感染和潜伏感染2种方式，CAEBV为潜伏感染[3]。……