薛欣 袁莉 李如霞 饶伟



·论著·

人血白蛋白和羟乙基淀粉对肝移植术后早期肺部并发症的影响

薛欣1袁莉1李如霞1饶伟2

目的 探讨肝移植术中应用人血白蛋白(HSA)和羟乙基淀粉(HES)与术后早期肺部并发症的关系，为肝移植术中合理的液体治疗提供依据。方法 回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年4月至2016年1月60例肝移植受者临床资料。根据术中输注液体分为HSA组和HES组。观察两组受者术前(T1)、无肝期(T2)、新肝期(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)肺功能指标、炎性因子变化情况，以及术后机械通气时间、入住ICU时间和肺部并发症发生情况。结果 两组受者年龄、体质量指数、术前Child-Pugh评分和血气指标，以及术中失血量、输血量、手术时间等一般情况具有可比性(P均>0.05)。HSA组受者T4和T5两个时间点肺动脉压低于HES组，差异均有统计学意义(t=-7.016、-7.374,P均<0.05)；T2至T5 4个时间点肺毛细血管楔压低于HES组，差异均有统计学意义(t=-7.526、-7.050、-6.213、-6.158,P均<0.05)；T2和T3两个时间点肺动态顺应性高于HES组，差异均有统计学意义(t=4.832、5.041,P均<0.05)。HSA组受者机械通气时间、入住ICU时间、肺部感染发生率、急性肺损伤发生率均低于HES组，差异有统计学意义(t=-2.088、-3.738,χ2=4.02、4.02,P均<0.05)。HSA组受者IL-6在T5时间点低于HES组(t=-5.452,P<0.05)，TNF-α在T3、T4、T5 3个时间点均低于HES组(t=-4.724、-3.815、-2.719,P均<0.05)，而IL-10在T5高于HES组(t=2.22,P<0.05)。结论 肝移植术中应用HSA在改善肺功能，减轻炎症性肺损伤和减少肺部并发症方面可能优于HES。

肝移植； 白蛋白； 羟乙基淀粉； 肺部并发症

随着肝移植技术和治疗水平不断提高，肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗方法。然而，肝移植手术创伤大、时间长，术中需要大量输血、补液，易导致术后肺部并发症的发生。文献报道，肝移植术后肺部并发症的发生率可高达70%[1-4]。在肝移植术中，血浆制品人血白蛋白(human serum albumin，HSA)和血浆代用品羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch，HES)被广泛应用，但关于上述两种药品对肝移植术后肺部并发症的影响研究较少。本文回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心肝移植受者临床资料，探讨肝移植术中应用HSA和HES对受者术后肺部并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料