王梅 曾三武



·论著·

不同抗病毒治疗方案对肾移植后带状疱疹的疗效评价

王梅 曾三武

目的 评价阿昔洛韦、膦甲酸钠、单磷酸阿糖腺苷单独及联合应用，治疗肾移植后带状疱疹的疗效和安全性。方法 回顾性分析天津市第一中心医院2010年3月至2015年6月163例肾移植后带状疱疹患者的治疗方案。根据发生带状疱疹后7 d内患者治疗方案的不同，分为阿昔洛韦组(42例)、膦甲酸钠组(34例)、单磷酸阿糖腺苷组(26例)、阿昔洛韦联合膦甲酸钠组(29例)以及阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷组(32例)，比较5种治疗方案的疗效及安全性。采用单因素方差分析比较5组患者结痂时间、止痛时间及总疗程，采用配对t检验比较2组联合治疗方案患者治疗前、后白细胞计数、血小板计数及血清肌酐水平；采用χ2检验比较5组患者总有效率。P<0.05为差异有统计学意义。结果 5组患者水疱结痂时间、止痛时间及总疗程差异均有统计学意义(F=4.802、5.127、5.013，P均<0.05)，阿昔洛韦组患者水疱结痂时间、止痛时间及总疗程均比单磷酸阿糖腺苷组和膦甲酸钠组患者长，差异均有统计学意义(P均<0.05)。两种联合治疗方案结痂时间、止痛时间及总疗程均比单用阿昔洛韦治疗组短，其中阿昔洛韦及单磷酸阿糖腺苷联合治疗各项时间均最短，差异具有统计学意义(P均<0.05)。阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷组患者总有效率达97%，高于其他4组。两种联合治疗方案组患者白细胞计数、血小板计数及血清肌酐水平在治疗前、后相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 阿昔洛韦及单磷酸阿糖腺苷联合治疗肾移植后带状疱疹疗效显著，不良反应少。抗病毒药物联合应用可能成为器官移植后带状疱疹治疗的更好选择。

带状疱疹； 肾移植； 抗病毒药物； 联合治疗

器官移植使得很多濒临死亡的患者重获新生。然而，移植后长期的抗排斥反应治疗使这些受者病毒感染、罹患肿瘤的风险大大增加[1]。水痘-带状疱疹病毒是肾移植术后常见的病毒感染之一，受者感染后产生红斑、水疱，自觉明显疼痛，重者可能导致死亡。然而常规的抗病毒药物常不能达到满意的治疗效果。本研究回顾性分析天津市第一中心医院行肾移植术后并发带状疱疹患者的治疗方案，观察并比较阿昔洛韦、膦甲酸钠、单磷酸阿糖腺苷单独及联合应用治疗肾移植后带状疱疹的疗效和安全性，现报道如下。……