付荣嵘

【摘要】 目的 探讨改良小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素C）治疗青光眼患者的手术方法及临床疗效。方法 回顾性分析施行改良式小梁切除术64例（64眼）青光眼患者的临床资料。结果 手术顺利完成， 无严重并发症的发生；随访4～12个月， 眼压<15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 40眼， 15～21 mm Hg 13眼， 21～26 mm Hg 11眼。术后虹膜炎症反应16眼， 1周内得到控制。前房少量出血7眼， 保守治疗后吸收。17眼出现角膜反应， 经保守治疗1周后角膜透明。结论 改良小梁切除术治疗青光眼手术操作简单， 并发症少， 可以有效地减少术后浅前房的发生， 临床效果满意， 值得临床推广应用。

【关键词】 改良小梁切除术；青光眼；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.070

滤过手术是治疗青光眼的主要方法， 而小梁切除术又是主要的滤过性手术方法[1]， 缺点是患者术后眼压失控、浅前房、低眼压、滤过泡瘢痕化等并发症造成手术成功率降低[2]。2012年2月～2014年12月本院对64例（64眼）青光眼患者施行改良式小梁切除术， 取得了较为满意的临床疗效， 现将手术经验总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组为2012年2月～2014年12月施行改良式小梁切除术64例（64眼）青光眼患者， 64例患者病程2周～12个月， 平均病程7周， 其中男30例， 女34例， 年龄13～79岁， 平均年龄（49.6±10.5）岁。其中慢性闭角型青光眼10眼， 急性闭角型青光眼48眼， 外伤性青光眼6眼， 眼压经术前药物治疗降至或接近正常。

1. 2 手术方法 手术采用常规麻醉， 管状视野的患者加用球周麻醉[3]， 在患者颞上偏鼻方向作以穹隆部为基底的结膜瓣8～10 mm， 分离Tenon囊， 作以角膜缘为基底、边长为3 mm梯形的1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣， 剥离至透明角膜缘内1 mm。将粘有0.4%丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下并覆盖球结膜2～4 min， 在颞上方角膜缘内12 mm 处作平行于虹膜表面的倾斜辅助口， 行常规小梁切除及虹膜周切术， 恢复巩膜瓣， 用10-0尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角、球结膜对位缝合1～2针、颞侧顶角作1针可调缝线。……