赵志慧　刘永军

摘要：[目的]系统评价茚达特罗对比于噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性，以为临床治疗提供参考。[方法]计算机检索PubMed、EMBase、Cochran图书馆、CNKI、维普和万方数据库，收集茚达特罗（试验组）对比噻托溴铵（对照组）治疗COPD的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev-Man5.2统计软件进行分析。[结果]共纳入7项RCT，合计7487例患者。Meta分析结果显示，试验组患者第1秒用力呼气容积（FEVi）高于对照组，但差异不显著[MD=O.01，95%CI（0.（0.00，0.03），P=0.10]；当去掉只包含重度COPD患者的一项研究后，试验组的FEVi显著高于对照组[MD=0.02，95%CI（0.01，0.04），P=0.005]。试验组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分[MD=-1.35，95%CI（-2.18，-0.51），P=0.002]显著低于对照组。试验组不良反应总体发生率没有显著差异，但咳嗽发生率显著高于对照组[RR=2.07，95%CI（1.34，3.20），P<0.001]。

[结论]茚达特罗治疗COPD在有效性方面优于噻托溴铵，但更易引起咳嗽。受纳入的文献量和样本量限制，研究结论的实际可信度尚有待于更多高质量的RCT进一步验证。

关键词：茚达特罗；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；Meta分析；疗效

中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.06.043

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆、进行性气流受限为特征的疾病，目前居全球死亡原因的第4位。根据WTO和流行病学数据，COPD的患病率和死亡率呈逐年增加趋势，到2020年COPD将居世界疾病经济负担的第5位，成为全球第三大致死疾病。支气管舒张药是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括β2受体激动药和抗胆碱能药。茚达特罗（Indacaterol）是一种新型长效β2受体激动剂，可以快速起效，发挥长达24小时舒张支气管的作用，每日仅需吸入1次便可以明显改善肺功能呼吸困难症状和肺功能，提高患者的生命质量；……