李丽琼

摘要：“十三五”时期是“新医改”的决胜阶段，随着新医改的不断推进，公立医院综合改革成为新医改的重点环节。建立完善的内部控制机制，有助于公立医院固定资产的管理，从而更好地促进公立医院的公益性改革。本文从公立医院的固定资产管理角度出发，深入分析了内部控制与固定资产管理之间的关系，并根据新医改对公立医院固定资产管理的要求，研究公立医院在固定资产管理中对内部控制机制的应用。期待通过笔者的研究和分析，能够帮助公立医院更好的管理固定资产，完成公立医院固定资产保值、增值的目标。

关键词：公立医院；内部控制；固定资产管理；现状；应用

当前时期，我国的医院大部分都属于公立形式，而在公立医院当中，固定资产也在医院总资产当中占据很大比重。随着新医改进入深水区，要想如期推进以“维护公益性，调动积极性，保障可持续”为目标的公立医院综合改革，就需要充分重视固定资产的管理，为公立医院的改革提供物质基础。

一、公立医院的固定资产管理

（一）管理目标

公立医院对于固定资产的管理通常是为了实现医院内部固定资产的安全化使用以及确保医院固定资产不会出现闲置现象，增加房屋、器材等资产的使用效率。同时，公立医院希望用过对固定资产的管理能够帮助医院带来更多的效益[1]。

（二）加强内部控制，完善固定资产管理

从1987年美国的相关部门就已经对内部控制做出了具体的报告，报告内容显示出内部控制的重要性所在，也公布了内部控制的目标在于帮助企业更加可靠的完成财务报告等一系列消息[2]。而公立医院在固定资产管理方面所需要采取的措施是建立各个管理部门，使其在管理固定资产的过程当中能通力合作。公立医院的固定资产管理内容与内部控制的主要目标之间有着很多共通的地方，所以在内部控制中要严格确保账实一致，确保固定资产的安全与完整，并监督固定资产的合适使用，提高固定资产的使用效率。

二、国内公立医院固定资产管理现状

（一）资产管理行政化

作为国有事业单位，我国在公立医院的管理方面存在着严重的行政化倾向，政府在公立医院的管理当中起着主导作用。公立医院当中没有企业内部管理的相关特征而是采取了政府行政管理的相关措施。公立医院行政化的管理特点使得医院内部的工作效率低下，从消息沟通与各个部门之间的协作方面来看都远远达不到公立医院现行发展的要求。而且公立医院作为医疗机构，所受到的管理非常多，来自政府及监督部门的各项管理使得医院无法自行制定管理体制，对于资产的管理自然也就无法真正做出改变[3]。

（二）管理流程不规范

公立医院对于固定资产的管理流程也并不完善，缺乏规范的相关制度。一些部门在申请医疗器材的时候并没有正规的申请手续，存在着设备因不正规操作而损坏的现象，而医院在更新和维护设备上将又花费一笔经费。医院的固定资产在折旧或报废方面的手续上也存在漏洞，缺乏完整的审批手续，甚至出现固定资产即使被不自觉地转移到院外医院方面也难以发现的情况。公立医院对于固定资产的管理在采购方面也存在着问题。很多国有企业对采购部门都有相应的监督机制，公立医院在医用设备等固定资产的采购过程中却缺乏科学的监督和管理，对医用设备投入前往往缺乏科学的可行性研究，事后则缺乏效益跟踪分析，管理流程的不规范使得公立医院在固定资产的管理方面出现很多问题[4]。

（三）监督与奖惩机制不健全

公立医院之中存在着固定资产的浪费现象，一些医院没有设置固定资产的使用权限，医疗器械的随意使用造成了医院固定资产使用寿命缩短、维修率高等问题。而医院的奖惩机制也不健全，固定资产的使用部门对员工缺乏约束，而工作人员对固定资产管理往往产生懈怠心理，没有工作动力和积极性，这很大程度上影响了固定资产的使用效率。

三、公立医院固定资产管理中对内部控制的应用

（一）利用内部控制建立监督体制

公立医院的固定资产管理方面需要建立适当的监督体系，利用内部控制对管理人员的束缚，使管理人员履行在固定资产使用、保管、维护等环节的管理责任。建立有效的医院内部审计制度，帮助财务部门按财务管理规范切实做好公立医院固定资产核算，督促维护部门及时的对医疗器材进行维护修理[5]。内部控制促使公立医院的各个部门之间都既能保持部门的职责独立，又能实现资源共享，并相互监督，从而为固定资产的管理建立有效的监督体制。

（二）完善岗位竞争机制

公立医院还需要积极建设医院的管理岗位竞争，主要是对于固定资产管理岗位的竞争机制。通过岗位的严格考核和筛选，挑选出优秀的固定资产管理人才，使医院的固定资产管理增加更多的具有实践经验的管理者。医院方面还需要根据内部控制体制当中的绩效考核制度在固定资产的管理岗位上作出定期的绩效考核，通过对其工作质量与工作效率的检查，深入了解固定资产管理的具体状况。同时建立岗位激励竞争机制，工作表现突出的工作人员给与资金或升职的奖励，工作懈怠的工作人员也需要予以批评[6]。通过岗位竞争制度的建立，公立医院在固定资产管理方面的工作积极性被充分调动起来，也使得工作人员在受到鼓励的情况下对工作更具热情。

（三）增加公共信息披露和共享

在内部控制机制的引导下，公立医院要想提升对固定资产的管理水平，需要对医院的公共信息进行披露和共享。医院的会计信息是医院固定资产管理体系建设当中比较重要的组成部分，为了更好的调节和控制医院的固定资产管理，需要开放医院的相关会计信息，从而加强医院管理信息与外界的沟通，同行业之间的管理理念和管理体制的有效共享和相互学习使得公立医院的管理水平提升更快。而医院公共信息的公开与披露使得公立医院得到更多外界人士的关注，不仅能反映出医院的管理和发展状态，也能有效的对医院的固定资产管理人员实施监督，对其工作行为产生约束。公立医院的公开透明为其在社会当中无形组建了一个更加庞大的监督体系[7]。

（四）应用内部控制手段提升固定资产管理水平

医院对内部控制的应用要求公立医院的内部控制要与固定资产的内部控制一致，医院方面需要将对固定资产管理的内部控制也放置到医院整体的内部控制当中。而医院在固定资产的管理方面需要完成固定资产的事先评估与管理当中的控制，还需要做到在管理工作之后对管理人员的监督。公立医院要关注固定资产管理的重点岗位职务及职位风险，建立规范的自我检讨机制，及时对固定资产管理的采购、使用、维护、更新、清理、报废等风险点进行分析，并不断在业务流程的管控上改进提高。

内部控制要求管理人员对固定资产的管理要建立起共同的目标，各个部门之间朝向一个目标努力，以此来增加固定资产管理目标实现的几率。医院方面还需要建立一个公共监督平台，使得医院内部的员工能够通过监督平台进行沟通，并在平台交流的过程中提出对医院固定资产管理制度的监督意见和改善意见。医院派遣专门的反馈人员对工作人员的监督意见进行收集和整理，医院将从意见当中选择合理且适合医院固定资产管理的措施积极施行。

四、结论

完善公立医院的固定资产管理符合国家对国有资产的保值要求，也是新医改背景下公立医院保持公益性的必要条件。公立医院对内部控制的应用使得其在固定资产管理方面的效率得到很大的提高，从而保持公立医院的良性运行状态，使其能更好的为群众服务。

参考文献：

[1]石晓燕.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用探讨[J].行政事业资产与财务，2014，01（18）：111.

[2]陈兆列.新《中国内部审计准则》在公立医院固定资产审计中的应用[J].西部财会，2014，08（08）：74-77.

[3]阮静.新医疗改革背景下的公立医院管理制度创新探讨[J].科技视界，2013，03（18）：123.

[4]盘晓灵，宋伟奇.浅析当前公立医院固定资产管理中亟待解决的若干问题[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2010，07（09）：207-208.

[5]杨长淑.探讨新制度下如何加强公立医院固定资产的内部控制[J].财经界（学术版），2013，06（23）：110-112.

[6]郑煊梅.新形势下县级公立医院内部审计的突出问题及对策探讨[J].财经界（学术版），2014，02（23）：258-259.

[7]赵方哲.国有公立医院财务管理中固定资产内控制度的设计探讨[J].辽宁经济管理干部学院（辽宁经济职业技术学院学报），2012，09（06）：18-19.

（作者单位：广东省江门市人民医院）