邢月波

摘要：医院经营和管理的核心是财务管理。只有做好医院的财务管理工作，才能让医院在未来的发展进程中有效地突破“瓶颈”。基于此，文章详细阐述了目前我国医院财务管理中遇到的问题，并且提供了具体的优化措施建议。

关键词： 医院； 财务管理； 问题； 对策

我国市场经济的飞速发展，让人们的日常生活水平不断提高。而“看病难、看病贵”的问题，给人们的生活造成极大不便，严重降低了其生活质量。随着新医改政策的提出，我国医疗体制的改革已迫在眉睫。在这种形势下，医院如何能快速完成财务管理机制改革，实现医院体制转型并保证其持续发展，成为医院财务管理工作的重中之重。因此，不论是对于医院财务部门、业务部门还是人力资源部门的经营管理人员，都必须要全面地了解、掌握财务管理的知识与技能，为医院的快速发展和财富积累贡献力量。

一、医院实施财务管理过程中遇到的问题

（一）未能对医院经费的使用跟踪问效

在财务集中统管政策的号召下，不少医院的财务部门对各项经费的管理力度都有所增强。但是，对于医院经费支出的监查与审计，基本上仍然只依托于日常的会计审核，没有实现对经费实际使用情况和成本效益的跟踪问效。特别是对于学科建设和科研经费的投入方面，存在着非常普遍的“重供轻管”现象。没有建立起一套完善的监督考评机制，对科研项目从立项直至完成的整个过程以及项目完成后获得的实际效益进行评估和审查。导致医院的科研建设陷入“只要申报项目就批钱，经费能多要绝不少要，实际效益和科研成果产出率却根本无法考评”的怪圈。

（二）医院的财务风险意识不足

目前，在市场经济大环境的影响下，医院在经营过程中所面临的财务风险日益加剧，而医院自身对财务风险的敏感度却十分低下。这主要体现在两个方面：一是受传统经济的桎梏，使得大部分医院未能充分认识到财务管理的风险性；加之财政全额拨款政策让我国医院的运营长期处于受保护的安逸状况，致使其财务风险意识匮乏，“胡乱投资”的现象比较普遍。特别是近年来在市场经济的冲击之下，部分医院开始利用剩余资金从事股票、证券和金融衍生品等高风险业务，造成医院所面临的市场经营风险大幅度攀升。二是当下很多医院都普遍存在负债经营的现象。所以许多医院为了增强自身的竞争实力，便罔顾财务风险，盲目地扩大医院规模、引进医疗项目，导致医院的资产结构发生严重变化，医院的偿债能力也随之明显降低，无疑会进一步加大医院经营所面临的财务风险。

（三）医院财务管理队伍的自身建设不足

虽然我国大部分医院的财务管理队伍建设状况总体较好，但其中也仍然存在着不少的问题。第一，部分医院的财务管理队伍老龄化现象严重，而且年龄的梯次化机构分布也不尽合理，精通业务、综合素质过硬的财务管理中坚力量极度匮乏。第二，医院一些财务管理人员的专业能力偏低，专业技能和知识储备老旧、落后，不会更不善管理医院的财务，进而无法为医院财务部门的理财管理出谋划策。第三，医院有些财务管理人员的思想不端正，为人民服务的意识也不强，不能采取正确的态度来对待和运用手中的财务管理权力，反而妄图通过投机倒把，甚至是不乏手段为自己牟取私利。

二、医院加强财务管理的优化方案

（一）严格进行医院成本核算及经费管理

定期开展医疗服务的成本预算，科学合理地评估医疗服务的效率，加强对医院成本的核算和经费的管控，是当前新医疗改革政策的工作核心。因此，作为医院的财务管理部门，应该采取现代化的管理手段，对医院的财务状况进行全面地成本核算，做好医疗经费的管控与跟踪问效工作。进而及时掌握医院的各项资源流向和未来的发展潜力，以便管理者审时度势地改变对医院管理辅助项目的支出，尽可能实现对医疗资源的“节能降耗”。同时，财务管理人员还应该努力探究和发现医院成本核算与经费管理中存在的规律，归纳出医院的收入、支出和经费从收入到支出的完整流程，并据此绘制出医院的经营管理流程图。如此一来，便能将医院总体的经营构架直观地展现出来，进而更好地明确医院的实际服务对象、费用付款方式以及财务管理模型，为医院成本和经费的核算与管理提供科学地思路和夯实的基础。此外，医院的管理部门还要建立起一套完善的监督考评机制，对学科建设和科研项目等重点的经费支出去向进行严格的管控，并对项目完成后的实际效益进行预估和审查。对于那些经费支出量巨大但实际效益或科研成果产出率低的项目要坚决取缔，让医院的每一分经费都真正用在刀刃上。

（二）建立完善的医院财务风险规避制度

市场经济环境瞬息万变，所以医院开展的所有经营活动，以及提供的任何一项医疗服务都可能面临着巨大的财务风险。在这种情况下，只有不断增强医院的财务风险意识，强化医院对财务风险的管理和控制，才能有效地防范医院的财务经营风险，并且为医院的健康、持续、稳定发展提供重要保障。第一，医院内部要建立完善的财务风险规避制度。作为财务管理人员，应该及时对医院的财务现状进行深入地分析和评估，真实而全面的将医院的资金运营效果和财务效益状况反映出来。并采取有效的防范措施及早地化解财务风险，让医院不论是在筹资还是投资的运作过程中，均能回避财务风险的发生，确保医院经营方向的正确性和科学性。第二，加强财务管理信息系统在医院内部的应用。全面推广计算机网络在医院内的应用范围，提高医院财务管理会计的核算效率。同时，医院还应建立起计算机应急中心，定期检查、及时修补会计核算软件中可能存在的漏洞，尽可能地避免因为电脑的硬件设施不完善或者软件漏洞而造成的财务损失。并引进计算机专业人才加强网络信息安全的维护，监控恶意攻击财务管理信息系统的行为，确保医院财务信息的准确性和安全性，促进整个医院财务系统的正常使用和运营。

（三）建设高素质的医院财务管理队伍

在新医改政策的号召下，医院应把财务管理队伍的建设作为一种常态性工作，坚持常抓不懈。第一，明确要想管好医院的经费，前提就是要先管理好财务人员；而要想管理好财务人员，前提是要管好他们的思想。第二，始终将财务管理人员的思想政治建设至于财务管理工作之上。让他们充分意识到医院的财务管理工作，不仅是要管好医院的经费、支出以及医疗资源，更要加强自身的思想政治建设。认真学习和落实“ 三个代表”重要思想，坚定为人民服务的理想和信念，增强自我抵制贪污腐败的能力，坚定自己的工作方向。第三，将“后勤就是服务”的口号作为医院财务管理工作的总要求。使财务管理人员牢固树立起，财务保障就是服务的意识。不论是想问题还是办实事，都要先切实考虑基层的利益，而后再考虑机关的利益，坚决不能搞自我服务，更不能搞所谓的“近水楼台先得月”。第四，建立起一支年轻化、梯次结构合理、业务精通、综合素质过硬的财务管理中坚队伍。与时俱进，督促财务管理人员不断学习最先进的专业化知识和技能，更好更善于管理医院的财务，并能切实地为医院的财务管理出谋划策，尽可能降低因人为因素而导致的财务风险。

三、结论

综上所述，基于医院在财务资金的管理和监督方面仍然还有待完善，因此我们要将加强医院的财务管理始终作为一项常态性的工作。首先，要严格进行医院成本核算及经费管理，让医院的每一分经费都真正用在刀刃上。其次，要建立完善的医院财务风险规避制度，并加强财务管理信息系统在医院内部的应用，确保医院财务信息的准确性和安全性。最后，要建设高素质的医院财务管理队伍，尽可能降低因人为因素而导致的财务风险。

参考文献：

[1]胡水清.运用财务战略思维提升医院财务管理效力[J].中国卫生经济，2014（07）.

[2]武敏，徐孝仕.医院资源管理系统在医院财务管理中的应用[J].中国卫生经济，2014（08）.

[3]岳春芬，文露颖，张晓鹏等.也谈公立医院财务风险[J].生产力研究，2014（07）.

（作者单位：哈尔滨市普宁医院）