胡天烨

摘要：在医院人力资源管理中，非常重要的一个组成部分是奖励性绩效工资的考核与分配，其对于员工积极性的调动以及医院的长远发展，有着直接影响和重要作用。但是在现阶段公立医院医务人员绩效分配考核中，还存在着一些问题，需要及时采取相应的完善措施。本文简要分析了医院医务人员绩效分配考核中应注意的问题，希望能够提供一些有价值的参考意见。

关键词：公立医院；绩效分配；考核

相较于其他行业来讲，医疗行业具备一定的特殊性，各省市都有自己的地方性行政法规，而且各家医院都有自已的特殊性，全国没有一家医院的分配考核办法是一模一样的，也没有一个统一的模式，所以大部分医院在绩效考核实践中，往往会无从下手，特别是一些新管理者新思维的创新，无法对客观及量化绩效评价指标有效确定，一定程度上制约到了绩效考核作用的发挥。

一、绩效考核概述

单纯从字面意思来讲，绩和效分别体现的是业绩和工作过程。而绩效考核则是结合实际情况，采取科学的措施与方法，来对医院科室和员工诊疗行为作有效的评价，运用激励与约束机制，对医院的绩效进行管理。医院管理者与科室及员工之间也可以通过绩效考核来达到沟通，同时借助于绩效考核提供的信息，方便医院的管理层作出判断与决策，加强做大学科专科建设，从而进一步帮助员工做出科学的职业生涯规划。

二、现阶段医院绩效分配中存在的问题

（一）补偿机制不完善，大部分医院处于政策性亏损状态

近几年来，全国各地陆续实施了药品零差率销售，把原来医院药品加成的利润全部取消，但医院药剂工作依然照常开展，等于医院必须无偿提供场地、人员，甚至是资金的周转等。虽然医疗服务价格进行了一定程度的调整给予补偿，但是调整的幅度非常有限，加上本身基数就低，总体补偿的额度不能弥补因药品零差率政策减少的利润，造成大部分医院处于政策性亏损状态，一定程度上影响了医院的健康发展。

（二）医保资金使用对医院有很大的约束

国家一直以来对民生问题非常重视，城乡居民医保参保率高，基本上处于全覆盖。医院服务中面对的基本上是医保病人，在诊疗行为上不仅有卫生行政主管部门的规范，而且有社会医疗保险机构监管与约束。各医院每年因医保考核被扣的资金，少则几十万，多的则是上百上千万，医务人员在辛苦付出同时还得自掏腰包。

（三）病患与医务人员的期望不一

随着生活水平的提高，老百姓的健康意识不断加强，信息的不对称和医学的未知数，容易造成医患纠纷。患者入院就诊，往往希望医生能够药到病除，减轻痛苦，缩短疗程，降低费用，所以容易造成自相矛盾，一边要求医生实施高科技检查使用好药，一方面又怕承担相应费用；而医生则基本上是考虑最科学最合理的诊疗方案，做到优化组合规范治疗。医患双方的出发点和期望的东西不一样，最终会造成不愉快，甚至是引起医疗纠纷。

三、医院在绩效分配考核中需要注意的问题

（一）对政策的理解把握

首先医院在制定绩效分配考核中，要符合国家卫计委“九不准”规定，要符合纪检监察有关部门的行风建设规定，注意政策导向原则性问题，不能有开单提成和直接按业务收入提成等。其次是每年全院上下应尽早对医保监管部门政策的学习解读，比如总额预付制度、次均费用的考核办法，医保诊疗项目和药品目录变化等，诊疗符合医保规范，减少医保资金的扣罚。

（二）加强与人力社会保障等部门的沟通

绩效分配考核，主要是通过合理分配来体现多劳多得、优劳优得，从而来调动广大医务工作者的积极能动性。但目前全国各地，医院参照事业单位绩效工资核定工资总额，而且还有些地方基础性部份占比过大，等于医院自主性的分配考核幅度有限，与绩效分配考核的出发点有所相悖。总额受限，不管你如何做，蛋糕只有这么点大，或者是做得再好，差距也不大，在一定程度上都会打击员工的工作积极性。所以医院应该做好与人力社会保障部门等部门的沟通，争取绩效工资总额，争取不一样的分配政策，从量化差距上激发广大医务人员的工作积极性。

（三）加强与科室及员工的沟通交流

在实务操作中，绩效管理部门不可能对全院工作的点点滴滴都能掌握得一清二楚，所以在制定激励与约束的考核办法中，就不可能做得完美无缺，甚至有些政策的制定出台反而会打击医务人员的积极性，绩效导向上出现偏差。这就要求管理导定时或是不定时与相关科室及员工交流沟通，深入了解他们的业务开展情况，通过数据分析等，从中找出他们的优势和劣势，扬长避短，做大做强学科专科建设，以点带面，带动全院两个效益的提升。

（四）加强学习交流

绩效管理的方法，各家医院都有自己的特点，各家医院都不应该自我封闭，应该要相互间加强交流学习，虽然生搬硬套会产生水土不服，但可以借鉴学习的地方应该很多，通过分析对比，变通应用，补缺自身的短板，达到完善考核体系。另外也可以多参加一些培训班的学习，理论联系实际，掌握更多的管理办法，有机结合，使形式多样化，更有可操作性。

四、结语

综上所述，现行公立医院绩效分配考核中，存在着一些弊端，医务人员的价值与所得到的报酬并不对等，他们的价值需要得到社会的认可，需要劳有所值。也只有把医务人员的工作积极性激发出来的，老百姓就医难看病贵问题解决了，公立医院的改革才算是成功的。

参考文献：

[1]马静.分析医院绩效工资分配中的问题及对策[J].人力资源管理，2015，7（11）：66-68.

[2]胡安生.医院绩效工资分配中存在的问题与对策[J].中外企业家，2014，3（12）：123-125.

（作者单位：浙江省庆元县人民医院）