姜燕

摘要：目的 探讨提前孕周矫正胎儿臀位的疗效。方法 分析我社区卫生服务中心2008年10月～2015年12月矫正胎儿臀位患者48例临床资料，观察不同孕周矫正胎儿臀位的疗效情况。结果 矫正胎儿臀位48例。A组：提前孕周（28+3～30+1w）矫正胎儿臀位38例（79.16%）治疗，B组：孕30周（孕30+1～32+2w）以后胎儿不能自然回转成头位行矫正胎儿臀位10例（20.83%）治疗，A组矫正成功率明显大于B组。结论 对相同孕周胎儿偏大、孕妇偏胖的胎儿臀位，采用提前孕周矫正胎位，其成功率明显提高。

关键词：提前孕周；矫正胎儿臀位；临床效果

臀位（臀先露）为产科最常见的胎位异常，占妊娠足月分娩总数的3%～4%，以骶骨为指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后六种胎位[1]。在妊娠30 w以前，胎儿臀位较多见，妊娠30 w以后多能自然回转成头先露[2]现今由于孕妇大多营养过剩，偏胖、娇气、活动量过少、胎儿偏大，胎儿的空间相对偏小，因此胎儿到妊娠30 w后有的不易自然回转。胎位异常将严重影响母婴安全，是导致剖宫产率增多，危产儿发病率、死亡率增多的一个因素，为了提高平产率，降低母婴死亡率，本人探索提前孕周矫正胎儿臀位的有效方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2008年10月～2015年12月我社区卫生服务中心门诊矫正胎儿臀位48例，按孕周分为两组：A组：38例孕28+3～30-1 w，B组：10例孕30+1～32+2w，均单胎，孕妇偏胖，胎儿较同孕周偏大，初产妇年龄为21～32岁，46例，占总数的95.83%，经产妇22～38岁，2例，占总数的4.17%，余一切正常，两组患者一般资料经统计学比较，无显著差异性（P<0.05）。

1.2方法 对A.B两组患者首先行心理治疗：患者知道胎位异常，会有恐惧心理，要进行孕期宣教，让患者增加平产信心，指导孕妇做好矫正胎位（臀位）的心理准备，鼓励患者配合治疗；得到患者的配合后行推拿按摩治疗：①拍打法：用拍打法轻拍打双下肢左右各1 min，使下肢肌肉放松，达到温经通络，调和气血，以增加血液循环；②捏法：用双手捏双脚脚趾左右各1 min，达到舒筋通络行气活血；③一指禅法：用手拇指腹部按压左右足小趾外侧（趾甲角旁约0.1寸[3]）处的至阴穴各1 min，以刺激转胎穴，舒经活络、调和营卫，施行推拿按摩法时，不能用力过大，以免损伤皮肤，三种手法依次进行，早晚各1次/d，最后，行胸膝卧位治疗：推拿按摩后，排空膀胱，活动头颈部，以免体位不当造成失枕（也叫落枕），然后双膝与胸成同一平面，腹部离开平面，尽量腾空，双手放在身体两侧，手心向上，双膝对称，头偏向一侧，做好准备后就开始计时，有效时间15～20 min，早晚各1次（1 d为1疗程），治疗过程中，若有胃肠不适或腹痛就停止操作，转胎成功后，为了避免胎儿转成头位后又转成斜横位，甚至转成臀位，影响胎头入盆，孕妇还须坚持1～3 w（隔天1次）的胸膝卧位，以巩固胎位正常，使胎位不能立转。

以上方法，早晚各1次/d，每次整个疗程需40 min，因时间长，在治疗过程中孕妇不易坚持，所以最好在医生的指导下按规定完成，以达到预期的效果。

1.3统计学方法 采用SPSS10.0进行分析，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

1.4疗效判定标准 48例患者均用采用相同的治疗方法，治疗3～4 d成功的为显效，5～7 d成功的为有效，10 d以后未成功的则无效。

2 结果

48例患者均用相同的治疗方法，相同的判断标准，不同的孕周治疗，A组：提前孕周（孕28+3～30-1w）治疗的共38例，其显效的24例，占总数的63.16%。有效的共12例，占总数的31.58%。无效2例，占总数的5.26%，其中：1例是孕妇未能坚持，另1例是在操作的过程中腹痛，于是停止操作。B组：孕30周（孕30+1～32+2w）以后不能自然回转的10例患者中显效的4例，占40%，有效的4例，占40%，无效2例（2例孕妇转胎治疗未成功）占20%。见表1。

3 讨论

矫正胎儿臀位的时间不能一概而论，要根据孕妇的身体情况及胎儿的发育情况而选择恰当时间，现在孕妇大多因营养过剩造成胎儿过大、胎儿的活动空间相对变小，孕妇偏胖，又不愿运动，娇气、胎儿不易转动，因此，本人探讨纠正胎儿臀位时，同一孕周胎儿偏大孕妇偏胖的可提前孕周进行纠正胎位治疗，经过多年临床探讨，总结出了以上方法，此方法简便，尤适宜基层医院开展实施，只有转胎儿臀位为头位成功，使胎位正常，才能提高平产率，有效降低孕产妇及新生儿的死亡率。

参考文献：

[1]乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学[M].第7版 .人民卫生出版社，2008，4：198-199.

[2]曹泽毅，翁梨驹，郎景和，等.中华妇产科[M].北京人民卫生出版社，1998，10：3758.

[3]余大方，臧福科，孙承南.推拿学[M].上海科学技术出版社，1985，10（1）：40，48-49.

编辑/金昊天