刘燕

摘要：目的 观察雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床护理效果。方法 选取2014 年1 ～12月本院收治的108 例消化性溃疡患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，各54例，观察组患者使用雷贝拉唑四联疗法加护理干预，对照组患者则使用雷贝唑四联疗法进行常规护理。比较两组患者经过治疗护理后溃疡的复发情况并分析护理效果。结果 观察组的护理满意度高于对照组，幽门螺杆菌清除情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对消化性溃疡的护理干预，可以显著提高其治疗效果，减轻不良反应发生，促进患者较快康复，护理效果显著。

关键词：四联疗法； 消化性溃疡；护理效果；观察

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈，从1982年发现幽门螺杆菌（HP）以来，经过二十余年的研究，现已证实，HP是消化性溃疡发生和复发的关键因素。在我科治疗中强调彻底根除HP，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育为指导思想的新的临床护理方式，取得了良好的效果。两组病例经HP 检测与胃镜检查均诊断为幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者。因此，在临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病力的重要措施。具体方法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月到我科就治的消化性溃疡患者108例，男性76例，女性32例，年龄18～72岁，平均年龄45岁。将108例患者随机分为观察组和对照组，各54例。两组患者年龄、性别、及临床症状一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者给予相同的药物治疗，使用珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产的阿莫西林胶囊1.0g po bid（国药准字H20003263）和扬子江药业集团有限公司生产的克拉霉素0.5g po bid（国药准字①H19990375；②H19990376）；抗感染、雷贝拉唑钠肠溶片20mg po bid抑制胃酸分泌（国药准字H20080125），胶体果胶铋胶囊0.2g po tid（国药准字H20093002）保护胃肠粘膜。

1.2.1对照组 实施常规护理，密切监测患者生命体征， 并注意观察腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食、寒热的关系，注意呕吐物和大便的颜色、形状及精神状态， 若发现异常问题应立即通知医生进行处理。失血较多及休克患者，应迅速补血， 纠正休克。患者应注意卧床休息， 将头偏向一侧，适当抬高下肢， 维持呼吸道通畅[1]。

1.2.2观察组 在常规护理基础上实施护理干预。①健康教育：护理人员要向患者详细讲解疾病知识及治疗措施， 嘱患者谨遵医嘱按时服药，不可擅自停药和漏服，阿莫西林胶囊分早晚服，2粒/次；克拉霉素分散片12h服一次，2次/d，0.5g/次，这两种抗生素共服14d为一疗程，雷贝拉唑肠溶片在早餐前服一粒即20mg，6w为一疗程。胶体果胶胶囊在三餐前1h服用，4w为一疗程。 应注意日常生活中的饮食及睡眠， 避免劳累。指导患者了解出血征象，教导患者早期应急方法，控制病情发展。②心理护理：患者由于病情会出现消极、悲观等消极情绪， 甚至由于经济条件而自愿放弃治疗，不肯积极配合。为此护士应注意患者的消极情绪，与患者积极沟通交流，使患者了解治疗方法的安全性和有效性，采取心理疏导方式，提高患者治疗疾病的信心，并积极配合治疗[1]。③消毒：A 患者急性期入院后，将同一病种安排在同一病房，嘱患者大小便在固定的容器内，经护理人员消毒处理后再排入管道。B 病房内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理后方可使用。C 嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。D 患者用过的餐具、吃剩的食物、呕吐物都先消毒后处理，避免成为传染源继续传播。④饮食护理：现在观念认为，在溃疡出血期饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，勿过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。因其饮食中存在一种脂溶性保护因子而含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。⑤出院护理：患者出院一定要按疗程带药，并坚持服药，以达到疗程。嘱患者停药1个月、3个月后回院复查。应指导患者合理饮食，按时吃饭，少食多餐，注意防寒保暖。日常生活中注意休息，早睡早起，避免劳累， 避免各种诱发因素， 确保患者更好康复。

1.3评价指标[2]

1.3.1护理满意度 采用护理满意度量表，内容包括：服务态度、服务行为、言语礼仪等内容，共计100分，分为满意、基本满意及不满意三个级别。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.2 HP清除情况 采取自评量表， 所有患者都采用C14呼气试验检查，如结果显示阳性为幽门螺杆菌依然存在， 若显示阴性则幽门螺杆菌根除[3]。

1.4统计学方法 通过SPSS19.0 统计学软件处理两组研究中的数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度为96.3%，对照组护理满意度为83.3%，两组护理满意度对比（P<0.05），见表1。

2.2幽门螺杆菌清除情况 观察组的幽门螺杆菌清除情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床上对消化性溃疡的治疗仍是以根除HP为主要的治疗手段，根除消化性溃疡患者体内的HP，对患者溃疡愈合有着非常大的帮助。且有报道指出， 抑制HP 也能有效的防止此类疾病的复发以及预防其他并发症的作用， HP感染也是诱发此病的主要原因[4]。HP是一种感染力极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过口-口或粪-口传播。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病力及复发力十分重要。护士必须要重视患者的心理情绪，采取必要的心理疏导措施缓解患者负面情绪，使患者以轻松乐观的情绪积极配合治疗。在健康指导工作中，需要协助患者分析疾病诱发的因素，科学用药，尽量避免对胃刺激性药物[5]。嘱患者养成良好的生活习惯，注意饮食规律，规律用药，充分休息。避免刺激性饮食，戒烟酒，避免浓茶、咖啡。避免精神刺激，调整心态，常常保持乐观情绪。通过本次研究，观察组护理满意度为96.3%，对照组护理满意度为83.3%，观察组优于对照组（P<0.05）。结果表明，通过护理干预，可明显提高消化性溃疡患者的护理满意度，减少医患纠纷，为医院树立良好的形象。同时观察组HP清除情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理干预能够明显减轻患者的不良情绪，使患者积极配合治疗，以乐观情绪面对治疗，以此加快患者康复速度， 减少住院时间，并相应的减少了患者的住院成本。

总之，消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗方法较多，而选择使用雷贝拉唑肠溶片、克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊联合治疗加护理干预的方法比较合适，不仅效果突出，患者不良反应也比较少，安全性比较高，因此患者的临床治疗费用相对要低一些。加强对消化性溃疡患者的护理干预，能减轻患者不良情绪，提高护理满意度，减少住院时间，促进患者较快康复，护理效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，9（2）.

[2]杨青.上消化道出血患者的抢救观察及护理[J].内蒙古中医药，2014， 33（6）：39-39.

[3]郑杨剑，陆海英.奥美拉唑阿莫西林克林霉素联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察[J].浙江临床医学，2008，10（12）：1573-1574.

[4]柯尊永，王光荣.国产奥美拉唑三联治疗消化性溃疡56 例疗效观察[J].中国民族民间医学杂志，2009，18（21）：127-128.

[5]冯金惠.肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：257-258.

编辑/安桦