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降钙素原在不同危重患者中鉴别感染的能力

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【摘要】目的 目前降钙素原（PCT）是一种广泛应用于临床的感染标志物，但其诊断能力受多种因素干扰，为此，本研究前瞻性观察PCT在不同危重病患者中的表现，以综合评价其诊断价值。方法 自2015 年3～9月，连续性纳入危重病患者，主要纳入呼吸科、脑外科、普外科3个科室患者，记录患者各项临床资料，并测定其降钙素原的表达水平。结果 共171名患者纳入研究，其中呼吸科75名、脑外科61名、普外科35名，PCT诊断感染的受试者工作特征（ROC）曲线下面积在3个科室分别为0.78、0.54、0.89，总体患者的ROC曲线下面积为0.69。结论 PCT在不同种类重症患者中诊断感染能力存在差异，诊断价值：普外科＞呼吸科＞脑外科，因此，用PCT值判断感染应具体分析、动态观察。

【关键词】降钙素原；诊断；感染；重症患者

随着医疗技术的不断发展，更多病情危重的患者有望在重症医学科得到救治，但感染仍然是重症医学科医生的主要挑战之一。仅医院感染约占总体感染的20%，如加上院外感染患者，感染比例在30%以上[1-2]。如患者发生感染，住院时间与费用会明显增加，死亡率也会升高3倍以上[3]。因此，早期正确诊断感染对于危重患者非常重要，有利于及时使用抗生素与降低器官衰竭的风险。降钙素原（PCT）是目前广泛使用的感染标志物之一。该标志物由甲状腺C细胞产生，为116位氨基酸的降钙素前体，在细菌感染时会明显升高，具有较好的诊断价值[4-5]。……