郭苏玲

【摘要】目的：探讨整体护理对血液科有感染危险因素患者的积极影响。方法：按照入院顺序将我院血液科收治的104例有感染危险因素的患者分为实验组及对照组，各52例，分别施以整体护理及常规护理；比较两组感染发生率及护理满意度。结果：实验组感染发生率为7.7%，显著低于对照组的23.1%（P<0.05）。实验组护理满意度为96.1%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）。结论：对血液科有感染因素的患者实施整体护理可有效减低感染发生率、提高患者满意度，值得推广。

【关键词】血液科；感染因素；整体护理；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0095-01

院内感染可影响血液疾病的临床治疗效果，为探讨整体护理对血液科有感染危险因素患者的积极影响，本研究特对104例具有感染风险的血液科患者实施分组护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2016年2月间于我院住院治疗的104例有感染风险病例作研究对象，采用随机数字表法将其分为两组。实验组52例，男32例，女20例；年龄19-74岁，平均（42.9±3.4）岁；感染风险[1]：I级8例、II级34例、III级10例；对照组52例，男30例，女22例；年龄20-76岁，平均（42.8±3.2）岁；感染风险：I级10例、II级33例、III级9例。两组病例的年龄、性别、感染风险级别等一般资料间均无差异统计意义（P>0.05）。

1.2 入选及排除标准

（1）入选标准：所选病例均经感染风险评估证实为具I级及以上感染风险的血液疾病患者。（2）排除标准：排除住院期间死亡、合并脏器功能障碍、拒绝参与分组研究病例。

1.3 护理方法

（1）常规组：本组52例予以血液科常规护理，内容包括查房（注意观察患者精神状况、皮肤、结膜变化）、营养支持（忌辛辣、刺激性饮食，多予以高蛋白、果蔬类、易消化食物）、心理护理等。

（2）实验组：参照感染风险评估结果，针对容易诱发院内感染相关因素制定整体护理方案，具体内容包括：①健康教育，在入院后向患者强调感染对血液疾病治疗、预后的影响，介绍正确洗手方法、感染诱发因素及局部感染预防措施，帮助患者养成良好的卫生习惯；②加强病情监护，重点观察患者的生命体征（心率、血压）、血象（如中性粒细胞、白细胞、血小板）、临床表现，当发现出现感染征象或不适症状（如恶心、乏力、咳嗽、发热、溃疡、局部肿痛），应及时报告医生并予以及时处理；③规范无菌操作、加强环境维护，制定无菌操作规范及病房卫生控制要求，护理过程中尽量避免侵入性操作、接触性操作，并对护理者个人卫生、环境消毒提出具体要求；④应用抗菌药物，在药敏试验基础上，可适当应用抗病毒药物及抗生素以防止感染，但应在用药过程密切观察不良反应情况；⑤预防肛周、鼻腔、口腔、呼吸道感染，通过调节体位、定期清洁肛周（1次/d）、鼻腔（2～3次/d）、口腔（2次/d），清洁气道（吸痰、咳痰处理）可有效预防局部感染[1]。

1.4 观察指标

（1）感染风险分级：在入院时由医师对两组患者的感染风险级别进行评估，评估项目包括疾病因素、营养因素、治疗因素、教育因素、操作因素5项，每项评分1～5分，总分25分，感染风险越高，评分越高，并依据评估结果将感染风险级别分为I级（6～14分）、II级（15～20分）、III级（21～25分）。

（2）护理满意度：采用我院自制满意度量表在出院前对两组患者进行问卷调查，且在调查完成后100%回收问卷，评分项目包括健康教育、护理态度、感染事件预防及处理、护理操作、环境维护5项，每项评分0～20分，总分100分，根据量表评分结果将满意度分为非常满意（81～100分）、满意（61～80分）、不满意（≤60分），满意度=（非常满意例数+满意例数）/n×100%。

1.5 统计学处理

将计数资料（%）、计量资料（均数±标准差）导入SPSS19.0统计学软件，对组间的计数、计量资料分别作卡方检验、t检验，P<0.05说明具有差异统计意义。

2 结果

2.1 感染情况

实验组52例住院时间在1月～10月间，平均（2.5±0.6）月，对照组52例住院时间在1月～9月间，平均（2.4±0.8）月，经比较无差异统计意义（t=0.721，P=0.472）；在住院期间，实验组出现肺部感染3例、口腔感染1例，感染率为7.7%（4/52），对照组出现肺部感染6例、口腔感染3例、鼻腔感染2例、肛周感染1例，感染率为23.1%（12/52），实验组感染率显著低于对照组（χ2=4.727，P=0.030）。

2.2 护理满意度

在出院前对两组患者进行满意度问卷调查，结果显示，实验组中非常满意38例、满意12例、不满意2例，护理满意度为96.1%（50/52），对照组中非常满意18例、满意22例、不满意12例，护理满意度为76.9%（40/52），实验组护理满意度显著高于对照组（χ2=8.254，P=0.004）。

3 讨论

院内感染对于血液疾病患者的临床治疗、预后均可造成不良影响，血液科中接受放、化疗治疗病例较多，而相关研究也揭示在临床治疗中，在疾病、营养、治疗、教育、护理操作等因素的影响下，这部分患者也具有较高的院内感染风险[2]。

分析血液科患者感染因素，并制定针对性护理策略是预防院内感染的关键。本文对本院收治104例具有感染因素的血液科病人进行分组研究，结果显示，整体护理组的院内感染率、护理满意度均显著优于常规护理组（P<0.05）。这也说明提示对血液科有感染因素的患者实施针对性的整体护理可有效减低感染发生率、提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]宋艳， 董倩. 整体护理在血液科易感染疾病护理中的应用效果[J].当代医学， 2015，21（15）：105-106.

[2]卢利云， 何美玲. 血液科控制医院感染的相关护理管理措施研究[J].吉林医药学院学报， 2015，36（2）：90-92.