赵也春　吴根良

[摘 要] 目的：比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器上黏膜环切术（PPH）2种不同术式治疗混合痔疗效。方法：按照纳入标准在2014年—2015年收治混合痔患者中抽取80例，TST术式和PPH术式各抽取40例，比较2组手术指标、疗效、并发症及手术前后肛门直肠动力学指标。结果：2组手术时间、术中出血量、术后3d VAS评分、住院时间比较差异显著。2组治疗总有效率比较差异无统计学意义。TST组术后出血、水肿及肛门坠胀发生率分别为0.0%、2.5%、5.0%，显著低于PPH组的12.5%、17.5%、20.0%（P<0.05）。2组术前肛管静息压、直肠静息压、直肠耐受量均高于正常值，术后均下降，组内术前术后比较差异有统计学意义，但2组间比较差异无统计学意义。结论：TST与PPH治疗混合痔疗效接近，均改善了肛门功能，TST具有创伤小、术后恢复快、并发症少优势。

[关键词] 选择性痔上黏膜切除术；吻合器上黏膜环切术；混合痔；肛肠动力学

中图分类号：R657.1 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）02-104-02

DOI：10.11876/mimt201602040

目前临床治疗混合痔常见术式为吻合器上黏膜环切术（PPH），PPH术后疼痛轻、恢复快[1-2]，但可能引发吻合口出血、肛门坠胀等并发症[3]。选择性痔上黏膜切除术（TST）以PPH术为基础，不仅能达到PPH治疗效果，而且能有效减少吻合口出血等并发症。为验证TST术疗效，对本院2014年1月—2015年4月收治的混合痔患者进行病例对照分析。

1 资料与方法

2014年1月—2015年4月收治混合痔患者中抽取80例，TST术式和PPH术式各抽40例，纳入者均按照痔临床诊治指南（2006版）[4]确诊，临床病例资料完整。TST组Ⅲ度24例，IV度16例。PPH组Ⅲ度22例，IV度18例，2组性别、年龄、病程、疾病严重程度差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

比较2组以下指标：1）手术指标：平均手术时间、术中出血量、VAS评分及住院时间。2）临床疗效：治愈为便血等临床症状消失，痔消失；好转为便血等临床症状明显缓解，痔明显缩小；无效为临床症状不变或加重。总有效率=临床治愈率+好转率。3……