刘源

[摘 要] 目的：探讨胃癌切除术采用不同清扫方式对患者术后并发症及创伤程度影响。方法：对2012年5月至2014年12月在我院行胃癌切除术患者资料进行前瞻非随机性分析，247例患者根据切除方式分为标准胃癌根治术（D2手术组）、扩大胃癌根治术（D3手术组）、姑息性切除组（D0手术组），其中D2组148例，D3组35例，D0组64例。并根据病灶全切、远端切除，切除方式的不同进一步划分为不同亚组，比较3组患者及各亚组的手术创伤程度（术中输血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率以及术前、术后不同时点患者血清中炎症因子变化）。结果：姑息组患者的输血量高于根治组，差异有统计学意义（P<0.05），3组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。D2组、D3组患者术后2h、1d、2d、3d IL-6含量稍低于D0组，但组间比较差异无统计学意义，D2组、D3组术后各时点IL-10含量高于D0组，差异有统计学意义。全胃切除患者中，3组患者输血量、手术时间、术后住院时间差异无统学差异（P>0.05），而远端胃切除患者，D2组、D3组输血量明显少于D0组（P<0.05）。结论：胃癌切除后行标准淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫与姑息性切除相比，并不增加患者手术创伤及并发生发生率。

[关键词] 胃癌；根治性切除术；姑息性切除术；创伤

中图分类号：R735.2 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）02-047-03

DOI：10.11876/mimt201602017

胃癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，根治性手术是其主要治疗手段。临床以D2淋巴结清扫作为治疗进展期胃癌的标准手术方式[1]，但有关手术方式（根治性或姑息性）、病灶切除及淋巴结清扫范围等问题尚存在争议。Mita K等[2]研究表明扩大脏器和淋巴结清除范围能够显著改善患者预后。Songun I等[3]则认为扩大根治手术范围会增加手术创伤并增加术后并发症。鉴于这些问题不确定性，本研究拟对我院近3年间行胃癌切除术患者进行分析，探讨不同清扫方式对患者创伤程度及并发症影响，为临床手术治疗方式选择提供参考。