黄莺　张波　张滢　黄芪

【摘要】 目的 观察自拟益气除鼽汤配合针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 40例过敏性鼻炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各20例。治疗组给予自拟益气除鼽汤口服配合针灸治疗， 对照组给予马来酸氯苯那敏片口服。对比临床治疗效果。结果 治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 自拟益气除鼽汤配合针灸治疗过敏性鼻炎疗效显著。

【关键词】 过敏性鼻炎；益气除鼽汤；针灸

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎， 是以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病， 是耳鼻喉科极为常见的疾病。中医称过敏性鼻炎为“鼻鼽”， 2001年国家中医药管理局发布的《中医药常用名词术语辞典》[1]中记载“鼻鼽， 疾病。出自《素问·脉解篇》， 又名鼽嚏”。过敏性鼻炎迁延难愈， 其鼻塞、流涕及喷嚏等症状令患者痛苦不堪， 尤其鼻塞常令人夜间辗转反侧， 对患者的日常生活影响较大， 严重者甚至会诱发过敏性哮喘。在我国随着环境污染的加重， 该病的发病率也明显增高， 每年约有2000万人患病， 10%～40%的世界人口也饱受过敏性鼻炎的困扰， 此病被认为是目前全球性健康问题之一。中医理论认为肺开窍于鼻， 本病的病机关键在于肺气虚弱， 卫表不固， 风寒之邪侵肺， 导致其宣发肃降功能失常， 故从补气宣肺论治常取得良好的临床疗效。作者采用自拟益气除鼽汤配合针灸治疗过敏性鼻炎患者20例， 效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3～7月收治的40例过敏性鼻炎患者， 诊断标准：西医诊断标准参照《眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准》[2]中变应性鼻炎标准；中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床症状：鼻痒、鼻塞、流清涕、对季节变化敏感。临床体征：中下鼻甲黏膜苍白水肿， 双侧下鼻道黏液样物， 对血管收缩剂敏感。将患者随机分为治疗组和对照组， 各20例。

1. 2 治疗方法 治疗组给予自拟益气除鼽汤（组成：黄芪20 g、白术10 g、防风10 g、辛夷6 g、苍耳子10 g、白芷6 g、白鲜皮10 g、荆芥10 g、甘草3 g）， 药物采用三九制药出品的中药配方颗粒， 开水200 ml冲服， 早晚各1次。配合针刺迎香、印堂、鼻通、翳风、上星、风池、大椎、合谷、足三里等穴位， 1次/d， 针刺时以鼻内酸胀或放电感为度， 留针30 min。对照组给予口服抗组胺剂马来酸氯苯那敏片， 4 mg/次， 3次/d。 疗程3周。

1. 3 疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和《中医病证诊断疗效标准》[3]评定疗效。临床治愈：临床症状全部消失， 并且连续>1年未复发；显效：临床症状全部消失， 1年内再次复发， 但症状明显减轻；有效：临床症状明显好转， 但6个月内再次复发；无效：临床症状无明显改善或者停药即复发。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为95%， 高于对照组的85%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

过敏性鼻炎相当于中医的“鼻鼽”， 中医理论认为肺开窍于鼻， 在液为涕， 故“鼻鼽”发病其病位在肺；是在人体正气不足时， 风寒湿之邪趁虚而入， 引起肺的气化功能失常， 风寒水湿之邪停滞于肺， 郁于鼻窍。病机关键是肺气虚弱， 卫表不固， 风寒之邪乘虚而入， 导致肺宣发和肃降功能失常。因此益气除鼽汤中重用黄芪扶正固本， 大补脾肺之气， 温阳益气， 配以白术增强固表收敛的作用， 防风固表而不留邪， 且祛邪而不伤气。

现代药理研究证明：黄芪中的黄芪多糖有免疫调节作用， 能够促进脾脏浆细胞增殖， 合成抗体， 升高外周白细胞数， 增强吞噬细胞的吞噬功能；白术能增强免疫系统功能；防风能抑制炎性反应及迟发型变态反应。此三者是谓玉屏风散意在益气固表， 提高机体免疫力。辛夷、苍耳子祛风除湿， 宣肺通窍， 是治疗鼻炎的要药。辛夷能够抑制炎性递质产生， 降低毛细血管通透性， 抑制炎性肿胀， 苍耳子能促进黏膜分泌物吸收。白芷可行气、通窍， 又可治头痛；荆芥、白鲜皮可祛风止痒， 甘草补益脾肺， 兼以调和诸药。现代药理研究表明：甘草中的甘草甜素能够明显抑制补体反应， 降低过敏性休克的发生率。全方共奏益气补肺、祛风散寒通窍之功效。

针灸选穴：印堂位于鼻根部， 督脉之上， 针刺此穴可振奋阳气以温煦鼻部；迎香位于手阳明大肠经， 鼻翼两侧， 肺与大肠相表里， 开窍于鼻， 针刺此穴可疏风解表， 通利鼻窍；鼻通乃治疗鼻病的经验要穴。以上三穴合称鼻三针。翳风位于手少阳三焦经， 风池位于足少阳胆经， 为足少阳与阳维之会， 少阳主半表半里， 为一身之枢机， 因此针刺翳风、风池二穴能够祛风解表散寒， 使少阳枢机得利， 气血自调；上星位于头部发际之上， 为督脉穴位， 能够散风清热、宣通鼻窍， 为治鼻鼽常用选穴。头部为诸阳之会， 手足三阳经均在头部交接， 督脉亦行于头部正中线上， 因此针刺头部诸穴可振奋阳气， 疏风解表， 局部选穴且可宣通鼻窍。合谷为手阳明大肠经原穴， 四总穴歌有“面口合谷收” 之说， 其也是治疗外感表证的常用要穴。大椎为督脉、手足三阳经交会穴， 辞之可调节阳经经气， 疏风解表散寒， 温煦头面。足三里位于足阳明胃经， 保健要穴， 健脾益肺， 补益元气， 乃扶正固本之法。

总之， 过敏原是诱发变态反应的重要原因， 避免与过敏原接触是重要的防治措施。治疗期间和平时均应减少或避免与过敏原的接触， 同时进行必要的锻炼， 训练鼻腔对冷空气的适应性。自拟益气除鼽汤配合针灸治疗过敏性鼻炎疗效显著。

参考文献

[1] 李振吉.中医药常见名词术语辞典.北京：中国中医药出版社， 2001：375.

[2] 贝政平， 舒怀， 周梁.眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准.北京：科学出版社， 2001：295-296.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：124.

[收稿日期：2015-12-11]