胡 艳，李权超，于 泱，高 珊



封闭环境中官兵自杀意念调查及影响因素分析

胡 艳，李权超，于 泱，高 珊

【摘要】目的 了解封闭环境中训练2个月官兵自杀意念的发生情况并探讨自杀意念的相关影响因素。方法 应用自杀意念自评量表（self-rating idea of suicide scale，SIOSS）、军人心理应激自评问卷（psychological stress self-evaluation test，PSET）、症状自评量表（symptom checklist，SCL-90），对800名参训官兵进行训练2个月时的问卷调查。结果 封闭环境中军人训练期间自杀意念发生率为1.92%；自杀意念总分与心理应激、症状自评量表总分及各因子得分呈显著正相关（P＜0.001）；有自杀意念官兵的心理应激、SCL-90总分及各因子得分显著高于无自杀意念的官兵（P＜0.001）。将心理应激和抑郁因子放入封闭环境中官兵训练期间自杀意念的回归方程，回归模型的校正R2为0.433。结论 封闭环境中官兵训练期间自杀意念发生率相对较低，心理应激和抑郁为封闭式环境中军人训练期间发生自杀意念的重要危险因素。

【关键词】封闭环境；官兵；自杀意念

【中国图书分类号】 R828.4

作者单位： 510507，广州军区疾病预防控制中心健康教育科

自杀是一种对社会、家庭和周围人群危害极大的社会现象，是各国普遍关注的社会心理学问题[1]。尽管军人自杀率低于其他群体，但军人自杀行为不仅给本人及家庭带来巨大不幸，而且影响军心士气，干扰部队的正常生活、学习和训练秩序，并造成负面影响[2]。有研究显示，军人在封闭环境中执行任务，个别意志力脆弱人员会产生自杀意念，遇到严重影响情绪的生活事件时可能出现自杀行为[3]。为了做好封闭环境中官兵的心理维护工作，笔者对某部进行了自杀意念及相关因素的调查，现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象 2015-02广州军区抽调人员开展封闭式高强度针对性训练。在官兵进行训练第2个月时，课题组对800名参训官兵进行问卷调查，有效问卷729份。受测人员均为男性，其中入伍不满一年新兵256名（35.12%），入伍二年及以上老兵473名（64.88%）；独生子女298人（40.88%），非独生子女431名（59.12%）；年龄17～32岁，平均（21.4±2.8）岁；军龄1～21年，平均（3.2±2.6）年；文化程度：初中59人（8.09%），高中和中专470人（64.47%），专科97人（13.31%），本科及以上103人（14.13%）。

1.2调查工具

1.2.1SIOSS 包括绝望、乐观、睡眠、掩饰4个因子，按2级评分，自杀意念总分由绝望因子分、乐观因子分和睡眠因子分相加得到的。以总分12分作为初步筛选有自杀意念的界值，以掩饰因子得分4分为测量不可靠[4]。

1.2.2PSET 由10个题目组成，每个题目按3级评分，计算问卷总分，将原始分转换为标准T分。T分＜70分为正常，T分≥70分说明心理应激程度较高[5]。

1.2.3SCL-90 用于测量近1周军人的心理健康状态，共90个项目，采取5级评分制，主要分量包括：躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病和其他等10个因子[4]。

1.3调查方法 测量前由心理学专业调查员统一指导语，进行团体测试，所有被试均在知情同意下进行。为消除被试心理顾虑，采用无记名方式填写，当场回收。问卷有效回收率91.13%。

1.4统计学处理 建立Excel数据库，用SPSS 13.0软件进行数据录入，对自杀意念发生率进行描述性统计分析；对有、无自杀意念的两组心理应激状态和SCL-90各因子得分的差异采用t检验；采用Pearson相关分析，以相关系数（r）描述；影响因素采用多元逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1自杀意念发生率 729名受训官兵中，有自杀意念14例（1.92%）。其中，新兵有自杀意念6例（2.34%），老兵有自杀意念8例（1.69%）。独生子女有自杀意念6例（2.01%），非独生子女有自杀意念8例（1.86%）。新兵、老兵以及是否独生子女在自杀意念发生率上差异无统计学意义。

2.2应激与自杀意念相关性分析 对心理应激程度大小与自杀意念进行相关性分析，结果显示被测官兵自杀意念总分与心理应激总分呈显著正相关（r=0.553，P＜0.001）。

2.3自杀意念与SCL-90总分及各因子的相关性分析

经相关性分析显示，自杀意念总分与SCL-90总分及各因子得分呈显著正相关，相关系数分别为SCL-90总分（r=0.622，P＜0.001）、躯体化（r=0.514，P＜0.001）、强迫症（r=0.496，P＜0.001）、人际敏感（r=0.462，P＜0.001）、抑郁（r=0.611，P＜0.001）、焦虑（r=0.515，P＜0.001）、敌对（r=0.493，P＜0.001）、恐怖（r=0.423，P＜0.001）、偏执（r=0.499，P＜0.001）、精神病（r=0.463，P＜0.001）。

2.4有无自杀意念官兵心理应激、SCL-90总分及各因子得分的差异比较 将被试分为有自杀意念、无自杀意念两组，比较两组间的心理应激及SCL-90总分及各因子得分的差异。两组在心理应激及SCL-90总分各因子得分上差异均有统计学意义（P＜0.001），见表1。

2.5心理应激、SCL-90对自杀意念的逐步回归分析

以自杀意念总分为因变量，以心理应激、SCL-90各因子为自变量进行逐步回归分析。由表2显示，影响自杀意念的因素是抑郁因子和心理应激，回归模型的校正R2为0.433，提示上述自变量可解释“自杀意念”因变量43.3%的变异量。

表1　有无自杀意念官兵心理应激、SCL-90总分及各因子得分的差异比较（x ±s ;分）

表2　心理应激、SCL-90各因子对自杀意念的回归分析

3　讨 论

3.1自杀意念发生率的比较 自杀包括自杀观念（自杀意念）、自杀未遂及自杀，自杀意念是有结束自己生命的想法但尚未采取此行动的外显行为[6]。据美国国防部统计，自杀已成为美军参战官兵的第二号杀手，美军在2001—2010年，超过2000名军人自杀身亡，且自杀人数呈逐年上升趋势[7,8]。据调查，我国军人的自杀意念发生率为2.83%～10.27%[9,10]，目前，各级十分重视自杀的危机干预工作，近年来军人自杀行为已呈逐年下降趋势[11]。本研究与其比较，自杀意念具有较低的发生率，这可能与以下因素有关：（1）心理选拔的普遍开展。近年来新兵入伍前均要进行心理测试，新兵训练期间还要进行心理情况复测，大大提高了新兵的心理素质整体水平。参加各项重大任务前，也对执行任务人员进行心理选拔，减少了心理问题发生的可能性；（2）部队不断深入开展心理卫生教育工作及在执行重大任务前后开设心理健康讲座，使军人心理素质不断提高，而心理健康水平与自杀意念密切相关[12]；（3）国家近年来更重视军队的人性化管理，提高了军人待遇，特别是一线部队军人在就业安置、住房、子女入学、就医等方面享有各种优待，而且抽调参加封闭式特殊训练是一件光荣任务，使军人具备了较好的自我和群体认同，保持了较高的自我效能感，从而降低了军人自杀意念的发生率[13]；（4）部分军人可能对自杀意念有意隐瞒，担心暴露自己真实想法后可能被遣送回原单位或遭到歧视。将自杀意念与军龄、是否独生子女、学历高低进行相关分析，提示均与自杀意念无关。

3.2自杀意念的危险因素 本研究表明，心理应激程度大小和军人自杀意念得分之间呈显著正相关，这与以往的研究结果一致[9,10]，与现实情况也比较相符。参加封闭式训练的青年官兵大多处在人格完善的关键时期，在封闭的环境中持续面临多种应激事件，若缺乏有效的心理压力疏导及外界心理支持系统，易导致心理应激程度加大，抑郁情绪也随之增加，使得不同程度的心理健康水平下降。负性或创伤性应激事件常被认为是自杀的扳机点或促发因素[14]。工作压力大、训练压力大的个体易引起焦虑和抑郁反应[15]，其自杀意念的发生率明显增高，这些军人以训练中常见的负性应激事件作为促发因素，使其对未来感到困惑甚至产生生活无望感，进而产生自杀意念。本研究结果显示有自杀意念者的SCL-90总分及各因子分明显高于无自杀意念者，心理健康较差者自杀意念发生率较高。心理健康较差的个体本身处于易感的心理状态，根据“应激-易感素质”模型观点：当处于心理易感状态的个体遭遇应激事件时，个体和外部因素交互作用更易出现自杀[16]，提示心理健康状态可作为自杀风险的预测指标之一。回归分析结果也显示，心理应激、抑郁是影响封闭环境中官兵训练期间自杀意念的重要危险因素，与上述分析的结果相呼应。

3.3自杀意念的预防 自杀可通过观察和心理测验来分析预测，其中自杀意念是较早可以预警的信号，检测其心理应激大小及心理负荷是预警军人轻生意念的依据。因此，应定期组织军人自杀意念筛查及心理应激的大小测试，对筛查自杀高危个体进行访谈、跟踪以及加强对自杀工具的监管；开设防自杀课程，普及自杀危险征兆常识，让部队官兵能识别自杀的危险信号及能自主寻求帮助；在部队执行封闭式任务或发生重大应激事件前后可进行心理健康教育和干预。有研究表明，自杀的保护性因素主要包含弹性特质、应对方式、情绪调整、职业认同、外界支持5个方面[17]。所以，应定期开展心理弹性训练，提高面对困难、灾难、逆境时的适应力及抗逆力；加强对军人的引导和教育，增加他们对军人职业的归属感、团队凝聚力，培养其认知和应对负性生活事件的能力；从而有效地减少军人自杀意念的产生，防止自杀行为的发生。

【参考文献】

[1]Selby E A, Anestis M D, Bender T W, et al.Overcoming the fear of lethal injury:evaluating suicidal behavior in the military through the lens of the interpersonal-psychological throry of suicide [J].Clin Psychol Rev, 2010, 30（3）: 298-307.

[2]于 泱,李权超.自杀危机干预[J/CD].灾害医学与救援（电子版）, 2014, 3（1）: 58-60.

[3]黄绍兵,张梅杰,胡继兵,等.封闭环境中官兵心理健康状况变化情况分析[J/CD].灾害医学与救援（电子版）, 2015, 4（3）: 4-6.

[4]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社, 2005: 64-287.

[5]李权超,何英强,申国祥,等.我军军人心理应激自评问卷的编制[J].解放军预防医学杂志, 2003, 21（4）: 256-258.

[6]梁小庆,张 莉,冯正直.军人自杀意念量表的初步编制[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2010, 19（2）: 182-184.

[7]李权超, 于 泱.战争对美军士兵的影响[J].国防卫生论坛, 2010, 19（3）: 188-189.

[8]于双平,杨 征,毛军文.透视美军自杀防控工作[J].军事医学, 2012, 36（1）: 20-23.

[9]张理义,孔令明,梅贵森,等.中国军人自杀意念的年代特征及其与心身健康的关系[J].解放军医学杂志, 2012, 37（7）: 737-740.

[10]刘献朝,邱尔臣,张 静.某边防部队士兵自杀意念调查及影响因素分析[J].实用医药杂志, 2013, 30（12）: 1115-1116.

[11]王志忠,王 波,张 磊,等.军人自杀意念及影响因素分析[J].中国公共卫生, 2010，22（2）: 187-188.

[12]牛 威,赵汉清,王俊红.军人自杀意念与心理健康状况的调查分析[J].精神医学杂志, 2010, 23（6）: 455-456.

[13]陈 冲,杨 思,陆静文.应激、自我、抑郁与自杀意念形成关系的结构方程模型[J].中国神经精神疾病杂志, 2010, 36（4）: 250-251.

[14]Crawford M J, Sharps D, Rutter D, et al.Prevention of suicidal behaviour among army personnel: a qualitative study [J].J R Army Med Corps, 2009, 155（3）: 203-207.

[15]Pietrzak R H, Russo A R, Qi L, et al.Suicidal ideation in trestment-seeking Veterans of Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom:the role of coping strategies, resilence, and social models study [J].J Psychiatr Res, 2011, 45（6）: 720-726.

[16]Mann J J, Waternaux C, Gretchen H L, et al.Toward a clinical model of suicidal behavior in Psychiatric Patients [J].Am J Psychiatry, 1999, 156（2）: 181-189.

[17]汪 微,赵晋丰,殷 瑛,等.军人自杀保护性因素评定问卷编制及信效度检验[J].中国健康心理学杂志, 2015, 23（6）: 920-924.

（2016-01-12收稿 2016-02-24修回）

（责任编辑 郭 晓）

Analysis of suicide ideation and its risk factors for soldiers in anenclosed ambience

HU Yan, LI Quanchao, YU Yang, and GAO Shan.Department of Health Education, Centers for Disease Control and Prevention of
Guangzhou Military Region, Chinese People’s Liberation Army, Guangzhou 510507, China

【Abstract】Objective To understand the prevalence of suicide ideation among soldiers in anenclosed environment for 2 months training, and explore the correlated psychologicalinfluence factors associated with suicide ideation.Methods Totally 800 soldiers who were trained in an enclosed ambience for 2 months were investigated with the self-rating idea of suicide scale (SIOSS), psychological stress self-evaluation test (PSET) and symptom checklist-90 (SCL-90).Results The incidence rate of suicide idea among soldiers trained in the enclosed environment was 1.92%.There were positive correlations between the overall score of suicidal ideation and psychological stress, together with the overall score of SCL-90 and its all factor scores (P＜0.001), and the psychological stress as well as SCL-90 all factor scores of soldiers with suicidal ideation were significantly higher than those of soldiers without suicide idea (P＜0.001).The psychological stress and depression factor entered the regression equation of soldier with suicidal ideation during training in the enclosed environment, with the corrective R2of the regression model being 0.433.Conclusions The incidence rate of suicidal ideation among soldiers trained in an enclosed environment is low.The stress events and depression are important risk factors for suicidal ideation among soldiers trained in enclosed environment.

【Key words】enclosed environment; soldiers; suicidal ideation

作者简介：胡 艳，本科学历，主治医师，E-mail:192flame@163.com

基金项目：全军医学科学技术研究“十二五”课题（CWS11C022）；军队心理卫生应用性科研课题（12XLZ322）

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.03.005