杨海宁，李晓宏，郭生海，韩 英，杨慧宁



2012—2014年某医院法定传染病住院患者回顾性分析

杨海宁1，李晓宏1，郭生海1，韩 英2，杨慧宁2

【摘要】目的 回顾某医院近三年来法定传染病住院患者的分布情况，为预防院内暴发提供科学依据。方法 对某医院2012-01至2014-12住院患者传染病资料进行回顾性病例分析。结果 2012—2014年住院传染病患者共480例，各年的病例依次占10.42%、54.17%和35.41%。其中乙类传染病居首位，占总报告例数的98.96%，无甲类传染病患者；疾病构成中居前3位的依次是乙肝66.46%（319例）、丙肝14.17%（68例）、梅毒（隐性）5.00%（24例）。男、女性别比为1.4∶1，发病最多年龄段为≥60岁 ，发病相对较多的职业为农民；无明显高发季节；主要以当地常住人口为主。结论 该医院三年期间传染病构成发生了一定的变化，应当加大力度对乙类传染病，特别是病毒性肝炎、梅毒等血液及性传播疾病的监测与防控。

【关键词】传染病；流行病学；发病率

【中国图书分类号】 R183

作者单位： 1.810000 西宁，武警青海总队医院医务处；

2.100039 北京，武警总医院感染科

2003年，严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory syndromes，SARS）大流行并且在中国暴发，在当时的公共卫生条件下，多家医院暴发院内感染，给医务人员及患者均造成了不可挽回的财产损失及生命损害。防止传染病在院内暴发是医院感染管理中十分重要的工作，同时，传染病防控水平和能力也是医院卫生管理水平的重要指标之一。为了解某医院法定传染病流行现状及变化趋势,为今后的医院传染病防治提供科学依据，现收集并分析该医院2012—2014年所有法定传染病资料，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 对某医院所有收治患者进行传染病督察监测，收集所有患者资料，由医院感染管理专职人员组织并指导首诊医师按照相关法规统一填写“中华人民共和国传染病报告卡”，然后统一收集并登记。传染病分类根据2004年《中华人民共和国传染病防治法》执行。

1.2方法 回顾性调查2012—2014年该医院所有法定传染病患者病历资料，应用描述性流行病学方法分析该医院的传染病分布特征。

1.3统计学处理 所有传染病数据录入Excel进行统计分析。采用频数及构成比对病例进行统计描述。

2　结 果

2.1传染病类别 该院2012—2014年共报告乙类、丙类及其他法定重点监测传染病8种480例，其中乙类传染病475例，占98.96%，丙类传染病1例，占0.21%，其他法定传染病重点监测传染病4例，占0.83%，无死亡病例，无甲类传染病。数据显示，居首位的乙类传染病构成发生一定变化，由2012年的100.00%下降为2014年的99.41%（表1）。

表1　2012—2014年某医院法定传染病类别

2.2人群分布 男、女性别比为1.4∶1，年龄段分布为0～10岁0例；＞20岁10例；＞30岁60例； ＞40 岁80例；＞50 岁140例；发病最多年龄段为≥60岁，共190例。发病相对较多的职业为农民，共107例；其次为无业，共97例。

2.3季节分布 每个月均有传染病报告，3年间报告病例数最高为7月份,其次是3月份、2月份；11月最低，无明显高发季节。

2.4地区分布 3年报告结果显示，480例中，当地常住人口数451例，占93.96%，为外地流动人口数29例，占6.04%。

2.5传染病病种构成 480例传染病患者中，传染病病种构成居前四位的依次为，乙肝319例，占66.46%；丙肝68例，占14.17%；梅毒（隐性）24例，占5.00%；肺结核21例，占4.38%（表2）。

表2　2012—2014年某医院法定传染病病种构成

2.6传染病患者的比例 2012—2014年，传染病发病构成发生一定的变化，2012年住院传染病患者50例，总住院患者8997例，占比0.56%；2013年年住院传染病患者260例，总住院患者12 106例，占比2.15%；2014年住院传染病患者170例，总住院患者12 680例，占比1.34%。

3　讨 论

传染病对公众健康危害极大，严重影响着人民群众的身体健康和正常生活，医院是患者最为密集的地方，人群结构复杂，门诊流动性较大，病情种类复杂，医务人员在接诊或护理期间容易成为感染的高危人群，传染病在院内感染暴发流行后果严重。及时掌握医院接收传染病患者动态情况，重视传染病的管理，对提高医院感染管理，预防院内传染病暴发起到促进作用。

该医院为具备512张床位的综合性医院，2012—2014年共报告480例传染病，三年来住院患者传染病总体构成发生了一定的变化，报道结果显示乙类传染病例数最多，其中血液及性传播疾病有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病，占94.58%。分析发现，乙肝居首位，占66.46%，与该医院既往报道一致[1]，也与国内其他地区传染病发病趋势一致[2]。病毒性肝炎的发生有冬、春季节性，在青壮年人群中发生率较高，应当加强宣教工作，对医院食堂进行卫生监测，督察在院人员进行甲肝、乙肝的常规疫苗接种[3]。以上血源性疾病提示医护人员应预防针刺等引起的职业暴露。呼吸道传播疾病以肺结核例数为主，与相关文献报道类似[4]、流行性腮腺炎及其他法定重点监测管理传染病水痘，这三类疾病均可通过常规疫苗接种来预防，院内医务人员应作为重点接种人群。

本研究结果还提示，医院应重点加强血液及性传播疾病的防控，随着当前社会性观念开放等一系列原因，艾滋病、梅毒等性传播疾病发展较快，呈上升趋势[5]。对此，医院应当予以足够的重视以降低性传播疾病的发病水平，并强化对患者的管理和治疗，加强日常健康宣教工作，对高危人群采取系统的干预措施，同时加强多部门合作，动员全社会参与管控，进一步降低其发病率[6,7]。

医院管理者应重视传染病管理工作，对医务人员进行传染病知识及传染病上报流程培训，加强四季传染病在医院的宣教工作，进一步加快推进医院信息化建设工程，避免收集疫情时由于临床医师对疫情认识不足或防病知识欠缺，或手工操作增加的差错率，从而导致传染病漏报[8,9]。各科室尤其是传染病科室、外科科室应当注重物表环境的清洁，医务人员手卫生、标准预防，保证医疗器械消毒灭菌规范，已被感染的患者做好隔离消毒等措施，杜绝交叉感染。传染病调查有助于了解医院传染病的动态情况，随时监测医院感染发生情况，有针对性地督察，并综合运用各类监测手段，完善监测体系中的薄弱环节，如实验室监测体系、医院获得性感染、抗生素耐药等[10]。管理好传染源，从各个环节阻止传染病的传播，密切观察易感人群，做到“早发现、早报告、早诊断、早处理、早治疗”，从而预防因院内感染引起的暴发流行。

【参考文献】

[1]杨海宁,黄以哲,李晓宏,等.综合医院传染病监测与职业暴露防控措施[J].中国消毒学杂志, 2011, 28（5）：596-600.

[2]陈国勇.1990-2002长清区乙类传染病流行趋势分析[J].疾病控制杂志, 2004, 8（4）: 363-364.

[3]于新源.大连开发区1994～2009年病毒性肝炎疫情分析[J].中国卫生统计, 2011, 28（4）：444-445.

[4]孙凤妹.无锡市锡山区2005—2013年甲乙类传染病疫情分析[J].江苏预防医学, 2015, 26（1）： 55-56.

[5]张 冉，代 涛，贾晓峰，等.我国法定报告传染病的健康危害程度综合评价[J].中国医药导报，2015, 12 （12）: 50-53.

[6]陆小梅，曹志敏.2005-2014年甘肃省定西市安定区乙类传染病疫情分析[J].疾病预防控制通报，2015, 30 （6）: 27-29.

[7]张 妍.天津某区2000-2013年甲乙类传染病疫情分析[J].中国城乡企业卫生，2015, 4（2）：42-45.

[8]何丽华，赵根明，宿 飞，等.上海市黄浦区1950-2011年法定传染病疫情分析[J].中华疾病控制杂志, 2015, 19（7）: 688-691.

[9]郭 青，张春曦，王晓风,等.2013年度全国法定传染病信息报告质量和管理现状调查[J].疾病监测, 2015, 30（2）: 145-149.

[10]余 慧.二级医院传染病管理存在问题以及相应有效解决措施[J].中国社区医师, 2015, 31（1）: 166-168.

（2015-12-23 收稿 2016-02-23 修回）

（责任编辑 罗发菊）

Retrospective analysis on the inpatients with legal infectious diseases in one hospital from 2012 to 2014

YANG Haining1, LI Xiaohong1, GUO Shenghai1, HAN Ying2, and YANG Huining2.1.Department of Medical Administration,
Qinghai Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Xining 810000, China; 2.Department of Infectious
Disease, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039 China
Corresponding author: YANG Huining, E-mail: yhnlf528@163.com

【Abstract】Objective To review the distribution of hospitalized patients with notifiable infectious diseases of one hospital in recent three years, providing scientific evidence for the prevention of nosocomial outbreaks.Methods The data of infectious disease occurred in this hospital from January 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed.Results From 2012 to 2014, a total number of 480 cases of infectious diseases were reported, accounting for 10.42%, 54.17% and 35.41%, respectively, in which infectious diseases of category B was top the list (98.96%) and infectious diseases of category A was not found; the top three were 66.46% of hepatitis B in the list (319 cases), 14.17% of hepatitis C (68 cases), 5.00% of latent syphilis (24 cases).The sex ratio of male and female among inpatients with notifiable infectious diseases was 1.4∶1, and the inpatients aged ≥60 years had the highest incidence rate, and the occupation with relatively high incidence rate was farmer; No significant seasonal high-incidence; Local resident population was primary.Conclusions The composition of infectious diseases during the three-year was fluctuating in this hospital which should make greater efforts on monitoring and managing category B infectious diseases， especially hepatitis, syphilis and other blood and sexually transmitted diseases.

【Key words】infectious diseases；epidemiology；incidence rate

通讯作者：杨慧宁，E-mail：yhnlf528@163.com

作者简介：杨海宁，硕士，副主任医师，E-mail：yhn1016@163.com

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.03.003