张照莉, 皮远萍, 吉　佳, 袁文秀

(重庆市肿瘤医院, 1. 护理部; 2. 脑科; 3. 胸科, 重庆, 400030)



化疗健康教育评价标准在化疗患者中的应用

张照莉1, 皮远萍1, 吉佳2, 袁文秀3

(重庆市肿瘤医院, 1. 护理部; 2. 脑科; 3. 胸科, 重庆, 400030)

摘要:目的探讨化疗健康教育评价标准在化疗患者健康教育中的应用效果。方法将129例化疗患者随机分为对照组(n=64)和试验组(n=65), 对照组进行常规健康教育，试验组参照化疗健康教育评价标准实施健康教育。比较2组患者出院时健康知识、健康信念、健康行为及满意度的差异。结果试验组健康知识、健康信念和健康行为共45个条目中，除饮食、局部毒副反应、对家属的依懒性、对医护人员依赖、对出院后延伸服务信任感等5个条目外，其余条目均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05), 出院时满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用化疗健康教育评价标准开展健康教育，明显提高了健康教育效果及患者满意度，临床实用价值良好。

关键词:癌症; 健康教育; 化疗

癌症是严重威胁人类健康和生命的疾病之一, 据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年癌症新发病例数中，中国约占1/5[1]，预计到2030年，全世界癌症患者将突破2 600万[2]。化疗是治疗癌症的重要手段，但由于化疗药物引起诸多毒副反应，不少患者不能全程规范化疗，最终影响治疗效果和生存质量。有效的健康教育有助于患者态度的转变和信念的确立，建立健康行为[3]，科学规范的评价标准的建立则是保障健康教育实施，获取最佳健康教育效果的有效途径[4]。本研究将课题组构建的化疗健康教育评价标准应用于化疗患者的健康教育中，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2015年7月重庆市肿瘤医院住院的化疗患者129例。纳入标准：18岁以上；病理确诊为恶性实体瘤；知情且自愿参与研究。排除标准：既往精神疾病史和/或精神病阳性家族史；交流或认知障碍者。将患者随机分为对照组(n=64)和试验组(n=65)，2组性别、年龄、文化程度、病种、疾病分期及化疗方案等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规健康教育方法，由责任护士据经验和习惯进行随机性教育。试验组由责任护士严格按照化疗健康教育评价标准实施健康教育。出院前1 d由专职人员参照评价标准评价2组健康教育效果及满意度。

化疗健康教育评价标准：采用本课题组以健康教育“知、信、行”理论为基础构建的化疗健康教育评价标准[5], 包括健康知识(30条)、健康信念(8条)及健康行为(7条)3个维度，共45个条目。以4等级评分法，健康知识条目池中“知晓”为全部能叙述/描述/演示；“比较知晓”为大部分能叙述/描述/演示；“不够知晓”为少部分能叙述/描述/演示；“不知晓”为不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为条目池中“积极”为全部能主动参与/执行；“比较积极”为大部分能主动参与/执行；“不够积极”为少部分能主动参与/执行；“不积极”为不主动参与/执行。

2结果

2.12组健康知识知晓情况比较

2组在健康知识方面，除饮食和局部毒副反应无显著差异(P>0.05), 其余项目试验组均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。

表1　2组健康知识知晓情况比较(n)

2.22组健康信念比较

2组在健康信念方面，对家属的依赖性、对医务人员的依赖性和对出院后延伸服务的信任感方面差异无统计学意义(P>0.05), 其余项目试验组均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。

表2　2组健康信念情况比较(n)

2.32组健康行为比较

在健康行为方面，试验组7个条目均显著优于对照组(P<0.01或P<0.05), 见表3。

表3　2组健康行为情况比较(n)

3讨论

健康教育是在知识传播的基础上，利用教育、干预手段促进态度的转变和信念的确立，并帮助建立健康行为[6]。健康知识的掌握是行为改变的基础，化疗健康教育评价标准从疾病知识、化疗前检查、化疗知识、化疗药物毒副反应的预防及应对等方面将化疗患者应知晓的内容具体化、系统化，有效地提高了患者健康知识知晓率[7]。本研究显示，除饮食、局部毒副反应外，其余项目试验组均优于对照组。对照组饮食与局部毒副反应方面知晓率也较高，可能与进行随机性教育时，护士习惯性按照自己对化疗患者关注的重点进行宣教有关，如化疗药物易引起局部渗漏、甚至坏死，导致恶心呕吐，进而影响患者的营养摄入，因此随机性教育自然会更加关注患者的饮食和局部毒副反应。

知信行理论模式(KABP)认为，只有当知识上升为信念才有可能采取积极的态度去改变行为[8-9]。化疗药物引起的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等不良反应，严重影响患者对治疗的信心，甚至放弃治疗。试验组参照评价标准，对疾病和化疗相关知识进行全面、全程系统的讲解，使患者能够正确地认识化疗，知晓积极应对化疗毒副反应的方法[10]。本研究显示，除对家属和医务人员的依赖性、对出院后延伸服务的信任感外，患者主动寻求康复知识的意愿、寻求减轻毒副作用的方法等，其余项目均优于对照组。2组对家属和医护人员的依赖性无显著差异，可能是由传统的生活习惯所致，患者在心理上对家属和医护人员的依赖强烈，此信念不随健康教育方式的改变而改变，与刘莉等[11]研究一致。对出院后延伸服务的信任感2组均偏低，可能与目前延伸护理及社区卫生的相对滞后有关，影响了患者的信任感。

健康教育的最终目的是帮助患者形成有益于健康的行为[12]。本课题组以“知、信、行”理论为基础构建的化疗健康教育评价标准，包括健康知识、健康信念、健康行为3方面，最终落脚点在帮助患者坚持完成化疗、保持正常的情绪及自理能力等健康行为上[13]。本研究显示，试验组参照化疗健康教育评价标准进行健康教育，其健康行为的各项指标均优于对照组。此外，化疗健康教育评价标准紧密围绕促进患者身体、心理和精神健康制定护理措施，让患者感受到护理的人性关怀内涵，提高了患者的满意度。

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Application of evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy

ZHANG Zhaoli1, PI Yuanping1, JI Jia2, YUAN Wenxiu3

(1.NursingDepartment; 2.BrainDepartment; 3.ChestDepartment,ChongqingCancerHospital,Chongqing, 400030)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of the evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy. MethodsA total of 129 patients undergoing chemotherapy were randomly divided into control group (n=64) and experimental group (n=65). Control group was given conventional health education, while experimental group was given health education according to evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy. The differences of health knowledge, health belief, health behavior, and degree of satisfaction between two groups were compared at discharged. ResultsOf 45 items including health knowledge, health belief, and health behavior, the items except for diet, adverse local reactions, reliability on family members and medical workers, and sense of trust of extended service after discharge in experimental group were superior to those in control group (P<0.01 or P<0.05). And the degree of satisfaction was significantly higher in experimental group than that in the control group (P<0.05). ConclusionHealth education conducted by evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy can enhance efficacy of health education and satisfaction, and has good clinical practical value.

KEYWORDS:cancer；health education；chemotherapy

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)06-050-03

DOI:10.7619/jcmp.201606016

通信作者:皮远萍, E-mail: acq2lyyhcb@163.com

基金项目:重庆市卫生局科研课题(2012-2-489)

收稿日期:2015-12-09