外周穿刺中心静脉导管不同置管方式在新生儿中的应用

万红, 齐颖, 林筱, 曾德润, 何英, 黎晓兰

(四川省攀枝花攀钢集团总医院 儿科, 四川 攀枝花, 617023)

关键词:中心静脉导管; 新生儿; 贵要静脉; 头静脉; 正中静脉

新生儿患病，特别是极低体质量早产儿，需给予长期静脉输液、肠外营养支持等[1], 并建立一段长期有效的静脉通道。外周穿刺中心静脉导管(PICC)在新生儿中应用广泛，穿刺部位一般选择贵要静脉、头静脉、正中静脉等浅静脉，有时也在腋静脉、股静脉、腘静脉等深静脉。本研究比较了3种常见新生儿PICC置管的不同部位的优劣，分析置管效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月—2014年12月在攀钢集团总医院行PICC置管的新生儿84例，均符合PICC置管指征，排除感染征象(48 h内血液培养阳性)、预定插管部位静脉血栓或使用外周、中线导管建立血管通道的新生儿。其中男48例，女36例；胎龄25+1周～41+2周，平均(32.3±4.32)周；置管时平均年龄(6.4±6.2)d；出生体质量520～4 990 g，平均(1 720±630)g。根据置管位置不同，将患儿分为贵要静脉组(经贵要静脉置管)37例、头静脉组(经头静脉置管)25例、正中静脉组(经正中静脉置管)22例。3组性别、年龄、体质量等一般资料比较均无显著差异(P>0.05)。

1.2置管方法

采用BD公司生产的1.9Fr PICC导管包，将患儿置于远红外辐射台，体表测量要穿刺的静脉长度。穿刺静脉时，将患儿上肢外展与躯干成90°，测量从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节的长度。按照置管规范流程进行操作，操作完毕后采用X线摄片导管定位，经上肢静脉置管应位于上腔静脉中下段。