右美托咪定预处理对止血带性心肌损伤的保护作用

2016-04-21河南省南阳市第二人民医院麻醉科南阳473012

天津医科大学学报 2016年1期

王　鹏（河南省南阳市第二人民医院麻醉科，南阳　473012）

王鹏
（河南省南阳市第二人民医院麻醉科，南阳473012）

摘要目的：观察右美托咪定预处理对止血带性心肌损伤的保护作用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级骨科择期行下肢手术患者40例，所有患者均采用L(2～3)连续硬膜外麻醉,右美托咪定组（D组）于上止血带前10 min泵注右美托咪定注射液负荷剂量1 μg/kg,10 min后改为维持剂量0.5 μg/（kg·h）至手术结束。对照组（N组）给予等速度等容量的生理盐水。分别于T0（上止血带前）,T1（松止血带后10 min），T2（松止血带后6 h），T3（松止血带后24 h）共4个时间点抽取手术侧股静脉血检测白介素8（IL－8）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF－α）的含量和血浆肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果：与T0时相比，T2、T3时两组患者MDA、cTnI、TNF－α、IL－8浓度明显升高，而SOD浓度明显降低（P＜0．05）。与N组比较，T2、T3时D组MDA、cTnI、TNF－α、IL－8浓度明显降低，而SOD浓度明显升高（P＜0．05）。结论：右美托咪定预处理对止血带性心肌损伤具有一定保护作用。

关键词右美托咪定；预处理；止血带性心肌损伤

临床上骨科肢体手术多应用止血带以达到减少术中失血和保持术野清晰的目的，然而长时间使用止血带常引发肢体的缺血、再灌注损伤，不但可以造成肢体原发部位的损伤而且还可以引起继发远隔器官的损伤，特别是心血管系统的损伤[1-2]。本研究旨在探讨右美托咪定预处理能否减轻下肢缺血再灌注所致的心肌损伤。