隋希喆　吕　田　杨明晖　李　真　于红玖

(大连医科大学附属第一医院特需医疗部，辽宁　大连　116011)



血浆和肽素对急性心肌梗死诊断及预后判断的影响

隋希喆吕田杨明晖李真于红玖

(大连医科大学附属第一医院特需医疗部，辽宁大连116011)

〔摘要〕目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆和肽素水平对冠脉病变严重程度及预后的影响。 方法采用病例-对照研究，选取2013年2月至2014年2月期间因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科患者150例，其中AMI患者75例，对照组为冠脉造影狭窄程度≤25%患者75例。测量血压、身高、体重、并计算体重指数(BMI)，同时测定空腹血糖(FBG)、cTnI、血脂等指标。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆和肽素水平。随访3个月观察发生主要心血管不良事件(MACE)的情况。 结果①AMI组患者cTnI浓度与血浆和肽素水平均显著高于对照组(P<0.05)；AMI组cTnI与和肽素二者无相关关系(P>0.05)。②三支冠脉病变组、左主干病变组和肽素均显著高于单支冠脉病变组及二支冠脉病变组(P<0.05)；三支病变组与左主干病变组和肽素水平差异无统计学意义(P>0.05)；单支病变组与二支病变组和肽素水平差异无统计学意义(P>0.05)；③AMI组Gensini积分显著高于对照组(P<0.05)，AMI组根据Gensini积分分组，各组间和肽素水平无统计学差异(P>0.05)。④随访3个月MACE组患者血浆和肽素水平显著高于非MACE组(P<0.05)。结论AMI患者血浆和肽素水平显著升高，对冠脉病变的严重程度有重要参考价值。和肽素是AMI患者发生心力衰竭(HF)及死亡的预测因素，可以用于AMI疗效评价及预后评估。血浆和肽素水平可能成为AMI诊断及预测预后的一种新的生物学标志物。

〔关键词〕和肽素;急性心肌梗死;主要心血管不良事件

发现新的生物标记物对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及预后的预测显得十分重要。精氨酸加压素(AVP)即抗利尿激素，是一种由下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌的神经内分泌激素〔1〕，其主要生理作用为抗利尿、缩血管、加强记忆、调节免疫、调节体温及调节子宫肌层收缩等〔2，3〕。AVP一般在低血压、极端温度、内源压力及血氧不足时释放入血,因此AVP水平反映机体急性生理压力，是许多危重疾病发生的预警因子，对患者的病情、预后评估有一定的作用〔4〕。由……