叶梦思，周羽翙，何云，薛战雄，蔡振寨，卢光荣

（温州医科大学附属第二医院消化内科，浙江温州325035）



内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

叶梦思，周羽翙，何云，薛战雄，蔡振寨，卢光荣

（温州医科大学附属第二医院消化内科，浙江温州325035）

关键词：食管气管瘘；OTSC；内镜治疗

成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病，主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症，以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽，伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中，常导致反复、严重的肺部感染，多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡，未经治疗，中位生存期仅1～6 周[1]。本组发现1例，现报道如下：

1　一般资料

患者女，47岁，抑郁症病史。2015年5月20日因“刀刺致颈部、右腕部损伤4 h”入院。患者在家中用刀刺入颈部，伴右腕部损伤，家属发现后立即送至本院急诊行气管切开术。查体：生命体征平稳，神志清，精神略紧张，颈部气管切开置管，两肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，右腕部纱布覆盖。辅助检查：白细胞：15.17×109/L，中性粒细胞比例0.946，红细胞3.53×1012/L，血红蛋白105g/L，血小板257.00× 109/L，C反应蛋白230 mg/L。胸部CT示“右侧气胸，纵隔气肿，颈部多发皮下气肿，胸腔积液，两肺渗出性改变”。诊断“刀刺伤，颈部损伤，纵隔气肿，右侧气胸，腕部割伤”明确。予抗感染、化痰、抗抑郁、鼻饲营养及静脉营养支持治疗。患者饮冷开水后有呛咳……